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争取做一名妇产科全科医生

争取做一名妇产科全科医生

作者: 精进的医生 | 来源:发表于2024-11-09 19:43 被阅读0次

2024年11月9日 星期六 雨

今天是我们恩施州妇产科年会。全州从事妇产科专业的同仁们来了很多。大家从事妇科、产科、妇科肿瘤、生殖内分泌、计划生育等各亚专业。妇产科既包括外科方面的手术和操作,也包括内科方面的诊断和治疗。外科方面的工作包括广泛性子宫切除术、刮宫术、剖宫产、宫腹腔镜手术等。妇产科医生还可以处理妇女生殖器官的问题,如肿瘤切除、子宫肌瘤的处理、卵巢和输卵管的手术等。

另外,妇产科医生也提供内科方面的诊断和治疗,包括常见的健康问题,如月经失调、不孕症、妇科炎症、卵巢囊肿等。妇产科医生可以进行妇科检查、建立妇科病史、制定治疗计划、开具处方药等。此外,妇产科医生还负责管理孕妇的产前保健、监测胎儿的健康状况并参与分娩过程。

西医分为内外妇儿等,妇产科也有内外之分,亚专科越分越细,这样固然能把病⼈的病情搞得明明⽩⽩,但由于分得太细,医生往往只注重这个脏器、这个系统的疾病,⽽忽视⼈是⼀个整体,忽视⼈的每⼀个系统、每⼀个脏器都是互相依存、互为因果、互相关连的。

因此,⼀遇到肿瘤,就是切除!⼀遇到子宫肌瘤、卵巢囊肿就剔除;⼀遇到子宫内膜稍厚就做宫腔镜;一遇到子宫、卵巢上长肿瘤就会切除……这既增加了病⼈的负担,也增加了病⼈的痛苦。

妇产科属于外科的分支,也是“头痛医头,脚痛医脚”,哪里长肿瘤就切除哪个器官,就一心一意消灭肿瘤,这种只看局部而没有整体的观念,往往会“杀敌一万,自损三千 ”。中国有句⽼话,叫“牵⼀发⽽动全⾝”。何况是⼀个系统、⼀个脏器?

分科分得太细了,分到最后,支离破碎,一个病人在这个科室治好了这个病,接着又到另外一个科室去治另外一个病。有很多患者有病去挂号,然后等了好久,进去说他不是这一科的,你挂另外一科。再去,你挂错了,不是这科,我替你看看可以,但是你要挂那科。患者又不是学医的,哪里知道自己是得了哪个科室的毛病呢?学科越分越多、越分越精细,但患者越来越麻烦,看个病不停地从这个科到那个科。

如果我们妇产科整合了,突破各亚专科之间的藩篱,那也就更加完善了。因此妇产科也需要全科医生,对于整个妇产科的各临床亚专科都很熟悉。比如我现在的专业是妇科内分泌,但是我也依然加强产科、孕产保健、妇科等方面的学习,我喜欢钻研复发性流产这块的知识,也必须加强产科、生殖内分泌、风湿免疫等方面知识的学习。

因此,我们就特别需要参加年会。因为我们州妇产科年会上邀请了全国的妇产科的大咖,你需要的东西都会有,比如产科ICP最新指南的解读,产科脓毒血症的救治等等,比如子宫内膜增生的病理报告解读,病理科的主任把简单型、复杂性、不典型子宫内膜增生做了详细的解读,当我们再看到病理科出的报告时,我们自己就会非常清楚,跟病人也能做出详细解答。

今天我我主持了陆军军医大学第一附属医院的李宇迪教授讲的《恶性肿瘤术后激素替代治疗》,听了以后特别感慨。我有很多更年期患者经过我检查评估后用上了激素替代治疗,潮热、出汗、失眠等症状有了明显改善,而且每年体检身体各项指标都正常,但用了一两年后,一听别人讲“激素吃了会长胖、会得癌”就自行停药,后来不仅症状又出现了,还带来了高血脂、高血压、糖尿病等,远期还出现了骨质疏松、老年痴呆等。

激素替代治疗不仅仅是治疗用药,更是预防用药,预防围绝经期妇女因为雌激素缺乏带来的全身各系统出现的毛病。然而好多患者恐惧用药,甚至很多医护人员也害怕用激素替代治疗,害怕用药后会患癌,导致激素替代治疗的不规范使用。今天王教授通过大量的文献告诉我们除了乳腺癌、腺癌的患者禁用以外,很多癌症患者都是可以大胆使用的。比如这五种:子宫内膜癌(早期/低复发风险)、早期上皮性卵巢癌(非激素依赖)、遗传高风险人群RRSO(预防性降低风险的输卵管卵巢切除术)、子宫颈鳞癌、阴道癌鳞癌。那么那些体检正常,没有禁忌症的患者为什么不敢长期使用呢?专业的妇科内分泌医生给你评估了,你大胆地用就是了嘛!

我们搞妇科内分泌专业的,就是妇产科里面的内科专业,我们依然需要熟悉各种妇科肿瘤的诊断及治疗,需要熟悉女性全生命周期的身体的变化,特别是孕产妇体内激素水平的变化,熟悉各阶段疾病的预防和治疗。我们将来的重点是将各临床亚专科的知识整合起来,不管面对妇产科的什么疾病,我们都能做出正确的诊治。

西方国家的医院里没多少患者的,到医院是家庭医生给他预约的。他们的医疗制度是不让患者直接到医院去找专科医生,而是先经过家庭医生(全科医生),他可以处理就处理,他不能处理才给你推荐专科医生,这样就避免了专科医生只看局部而看不到整体。

所以我们要争取做一名妇产科的全科医生,讲究医疗的整体性,能够整合妇产科的许多亚专科,讲究⼀些预防性医疗。我们要能够把临床治疗和预防保健有效地结合起来,那么我们才能真正为患者解除痛苦,才能提高我们的医疗质量,为老百姓的健康做出我们应有的贡献。

才华横溢的恩施职院的王昕主任在朋友圈又写下一首词,把我表扬得都不好意思了!不过他的鼓励让我充满勇气继续前行!他是这么写的:

《满江红·赞妇产科医生黄艳林》

妇产良医,黄艳林、仁心昭月。怀壮志,欲为全科,爱倾产妇。研治医疗防未病,提升品质情深切。为苍生、妙手护安康,坚如铁。

除病痛,心似雪。施仁爱,何曾歇。望母婴皆健,笑盈眉睫。德厚医精传美誉,技高术湛留勋业。待今朝、硕果满枝头,辉光烨。

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