宫颈糜烂需要治疗吗

宫颈糜烂到底是不是病，这个经常被论道的问题，如今我终于在心底有了确定的答案。

以前读书的时候，关于妇科每一个疾病，我只相信理论知识。当参加工作后，我只相信临床，这是在很久以前我诊疗过的一个霉菌性阴道炎患者身上体会到的，当时这位患者病情非常顽固，经过一番诊疗后始终没有完全好转，再经过一番摸索后最终治愈，想想非常感谢那位患者的耐心配合，在这个诊疗过程中我深刻体会到治病也是不能完全照本宣科，而是一个用心研究的过程。

读书的时候以及刚参加工作的时候，我认为宫颈糜烂是一种炎症，如果没有症状，可以观察；如果有白带多、色黄、有异味，可以局部治疗。后来在我确诊的宫颈癌患者中除了都有HPV感染外，还都有宫颈糜烂，糜烂面触及易出血，所以很多患者都是同房后出血来诊，这时我认为宫颈糜烂是需要治疗的。

但最近我有一位患者同样是阴道不规则出血来诊，但是做妇检发现宫颈没有糜烂，就是宫颈颜色偏暗，做双合诊触及宫颈偏硬，宫颈防癌筛查有HPV18型感染，做宫颈活检时宫颈一夹就碎，最后活检病理诊断为宫颈腺癌。一般的宫颈癌都属于鳞癌，宫颈鳞癌一般都是宫颈糜烂到不成样。宫颈腺癌是极少数，但与宫颈糜烂无关，同样也与HPV感染有关。

从此我认为宫颈糜烂一般情况下如无症状无需治疗，如有症状需要做相关检查，特别是需要定期行宫颈防癌筛查，如筛查有高危型HPV感染，则需引起重视，做到早发现早治疗。