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习医笔记 ▍泌尿异常方论(上)

习医笔记 ▍泌尿异常方论(上)

作者: 乐德乐 | 来源:发表于2024-07-14 00:05 被阅读0次

    【题记】

    本系列笔记是本人阅读各种中医著作的笔记,一些观点与现下通行的观点并不完全一致,甚至相互之间意见也不统一;所录方剂很多是有关医生的经验方,实际效果无法验证,切不可照搬照抄,否则后果自负。所谓兼听则明,偏信则暗,我想主要是看著作者的思维方式是否有其合理之处,能否自圆其说,从而启发培养自身的中医思维,加深对中医的理解,而不是盲目崇拜。

    一、同证异治

    泌尿系统感染和前列腺疾病,都有尿频之证,但两者却是本质不同的,泌尿系统感染属于外源性疾病,而前列腺疾病却源于自身调节功能失调。

    进一步辩证,泌尿系统感染有可能发烧,而前列腺疾病是没有发烧症状的;泌尿系统感染如果没有发烧,则脉必实,而前列腺疾病常并发脂肪肝和高血压等,脉或弦紧或沉;泌尿系统感染有小便不利,小便短赤,尿量少;而前列腺疾病是尿频,尿急,却须分数次尿完,尿量总体是不少的。

    所以两者的治法是不同的。

    泌尿系统感染方:茯苓40克,泽泻30克,猪苓30克,牡丹皮20克,黄连(捣)20克,知母20克,黄柏30克,大黄10克。

    若大便自可,去大黄;

    若有发热,加金银花30克,连翘30克,牛蒡子30克。

    前列腺疾病患者常伴有肥胖症、三高等,宜长期调理,宜用化脂汤或生化汤或辟谷茶,下列处方则可以缓解症状:

    前列腺疾病方:茯苓40克,猪苓30克,泽泻30克,牡丹皮20克,党参30克,黄芪40克,白芍30克,柴胡30克,甘草15克。

    二、异证同治

    尿崩多尿,是脑垂体后叶素分泌异常,尿糖、血糖含量低,没有足够的糖可供分解营养细胞组织,因而多渴;糖尿病多尿,是胰岛素分泌异常,尿糖、血糖含量高,因为胰岛素分泌太少,血糖无法及时分解进入细胞组织,因而多渴。它们都属于内分泌系统疾病,中医的治法是一样的。

    消渴是一种证,是中医的概念,糖尿病是西医的概念,两者不能等同。

    内分泌疾病,包括尿崩、糖尿病、消渴症、甲状腺疾病、乳腺疾病等,宜用生化汤加强生粥调理。

    普通糖尿病经验方:柴胡30克,黄芪40克,苍术20克,茯苓30克,党参10克,西洋参10克,山萸肉8克,五味子10克。

    干咳糖尿病经验方:柴胡30克,干姜10克,鲜姜15克,五味子20克,甘草20克,茯苓35克,半夏20克。

    儿童尿崩经验方:柴胡20克,黄芪30克,生地20克,花粉25克,川芎8克,甘草10克,山萸肉5克,五味子8克。

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