骨科：坏疽gangrene

气性坏疽治疗方案及原则：

1.首先立即给予抗生素治疗，大剂量青霉素1000万U/d，分3-4次静滴，甲硝唑0.5g每日两次静滴，或选用氯霉素、克林霉素和第三四代头孢菌素。

2.紧急手术；

 （1）诊断明确会应立即进行急诊手术，手术过程中不可用止血带。

 （2）扩大创口，进行广泛、多处纵行切开清除一切异物，如碎骨片等，切除无活力的肌肉、筋膜和脂肪组织，直至流出鲜血为止，切口应敞开用3%过氧化氢溶液湿敷或持续冲洗。

  （3）截肢：截肢部位应在高于肿胀界限以上的健康组织内进行。残端只做止血，用过氧化氢溶液湿敷。肢体固定并抬高患肢。

  （4）高压氧治疗：提高组织间的含氧量，造成不适合细菌生长繁殖的环境，可提高治愈率，减轻伤残率。

   （5）全身营养支持治疗：在能进食的情况下给予高能量、高蛋白质饮食。在病情危重、进食困难时可进行胃肠外全身营养支持，同时可以少量多次输注新鲜血、血浆、白蛋白等。

     预防：

     彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠的方法。在伤后6h内清创，几乎可以完全预防气性坏疽的发生。即使受伤后已超过6h，在大量抗生素的试用下，清创术仍然能起到良好的预防作用。故对一切开放性创伤，特别是有泥土污染和损伤严重、无生活力的肌肉的患者，都应及时进行彻底的清创术。

来源：puppy reading  非转载