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下肢神经的阶段性分布和下肢神经损伤

下肢神经的阶段性分布和下肢神经损伤

作者: 麻医台 | 来源:发表于2018-08-07 14:04 被阅读0次

     脊神经在躯干部皮肤的分布有明显的节段性,每一皮节形成一个环带,在上下肢环带不明显,但仍表现出一定的规律性。

          在下肢,大腿前内侧面与膝前区皮肤自上向下由L1~3分布,小腿前内侧面与足内侧缘由L4分布,小腿前外侧面、足背与足底内侧部由L5分布,足外侧缘与足底外侧部由S1分布,小腿后面与大腿后面由S2分布,臀部、会阴由S3、4分布,外生殖器前份由L1、后部由S3、4分布。按皮神经分布的规律,可行相应的疼痛治疗或判断麻醉平面。

    下肢神经损伤的解剖特点

    1.股神经损伤

          股神经干损伤后大腿前群肌麻痹,屈髋能力降低,不能伸小腿而行走困难尤其是上楼梯时;膝反射消失;股前区感觉障碍,膝前区内侧份、小腿前内侧面亦可能出现感觉障碍,往往伴灼性神经痛。

    2.闭孔神经损伤

          闭孔神经损伤后股内侧群肌麻痹,大腿不能内收,下肢交叉动作不能完成;大腿内侧面上份皮肤感觉障碍。

    3.坐骨神经损伤

          坐骨神经损伤后大腿后群肌、小腿全部肌与足肌麻痹,膝关节不能屈,膝关节以下所有运动消失;跖反射与跟腱反射消失,但膝反射正常;膝以下除隐神经分布区外的皮肤感觉消失。

    4.胫神经损伤

           胫神经常与腘血管同时损伤。胫神经损伤后小腿后群肌与足底肌麻痹,不能跖屈踝关节、不能屈趾,表现为钩形足、仰趾畸形;跖反射与跟腱反射消失;小腿后面、足外侧缘与足底皮肤感觉障碍。

    5.腓总神经损伤

          腓总神经损伤后小腿前群与外侧群肌及足背肌麻痹,不能背屈踝关节、不能伸趾、也不能使足外翻,而呈马蹄内翻畸形;小腿前外侧面与足背、趾背感觉消失。

    6.臀上神经损伤

          臀上神经损伤后臀中、小肌与阔筋膜张肌麻痹,髋关节不能外展、内旋力弱,大腿呈外旋位、行走时出现跛行。令患者以患肢单腿站立时站立不稳,其骨盆与整个身体均向健侧倾。

    7.臀下神经损伤

          臀下神经损伤后臀大肌麻痹,伸髋关节无力,上楼梯困难,时间长后臀部的隆起消失、消瘦。

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