崔玉涛：宝贝健康公开课
孩子腹泻时怎么判断孩子的病情是轻是重？腹泻时孩子还能吃东西吗？腹泻迟迟不好“难治性”腹泻该怎么办？
案例分析腹泻：
宝妈1：我的孩子6个月的时候，突然就腹泻，一直拉了15天，添加的辅食很简单，就是面条、米粉，吃了好多药，不怎么管用。最后，奶量减少，再用白糖加苹果，连吃3天就好了。腹泻应该如何给孩子吃东西？
宝妈2：我宝宝，他大便经常走两个极端，要不然就是特别是干，要不然就是拉稀。1岁多的时候，吃了一种预防腹泻的疫苗，之后就开始拉稀。还有一次喝了凉水，第二天开始腹泻、发烧，奇怪的是，这次腹泻虽然严重，但是却好得很快。怎么判断孩子腹泻严重程度？
宝妈3：宝宝刚开始是呕吐，连喝水都吐，东西吃的很少，每天只喝点水和米汤，然后就开始拉稀，因为吃的少，一天也就拉一次，但是比较稀。看医院看医生，说是病毒感染，有点脱水，就输一些盐水。
一、腹泻是肠道黏膜受刺激后的自我保护，什么是腹泻
很多妈妈疑问：孩子不吃不喝，为什么还会拉这么多水？
腹泻不是指吃下去的东西没有被消化、就排出去了，而是肠道的黏液层受到了破坏，从而刺激了肠道黏膜细胞。
肠道黏膜受到刺激后，会分泌大量液体，就像我们吃酸的东西后，口腔里会分泌很多唾液。这些不是从食物中来的，而是分泌腺分泌的。肠道黏膜细胞受到刺激后，第一反应就是自我保护，即分泌出大量液体，这些液体随着没有消化的残渣以及一些病菌一起排出体外，就是我们所说的腹泻。
二、病情判断，有时量少反而重
细菌感染特别容易损伤肠黏膜，所以，细菌性腹泻会排出黏液、红细胞，而病毒性腹泻对黏膜的损伤不大，所以轮状病毒引起的肠炎几乎见不到大便有血。
细菌性腹泻通常表现是排便次数多，每次量少，不是稀水样，而是有脓血便。而排水样便对肠道黏膜的损伤反而较轻，比如轮状病毒引起的秋季腹泻就是典型的稀水便。
损伤级别：大便量少，有脓血是一级;大便很多而且很稀是二级，这时肠道还没有受到严重损伤。
三、腹泻期间，不能禁食也不能错食
有的妈妈认为在孩子腹泻时让他饿着，这样不就不拉了吗？其实这样不仅好的慢，还会加重。排泄越少，病菌很难排出体外。所以，一定要让孩子多吃，让身体有机会往外排泄，排得越多，恢复得越快。所以说排泄甚至比用药还重要。
腹泻时孩子瘦得很快，是因为丢失水分和营养，造成的原因是禁食和吃的东西不对，身体吸收不了。孩子腹泻时最好选择一种特殊的配方奶粉，就是腹泻奶粉。腹泻奶粉去除了乳糖，不会加重肠道的负担，又能给孩子提供足够的营养。
四、口服补液，要照顾孩子的口味
腹泻时轮状病毒不会致命，但是脱水是可能致命的，所以，腹泻时候的补水很重要。
腹泻时排出的不仅仅是水分，还有电解质（钠、钾），只补水还不够。医生一般建议使用口服补液盐，许多小孩会抗拒，口服液盐味道很不好。
苹果汁含有很丰富的电解质成分。苹果汁里的糖分不是乳糖，不会加重小孩肠道的负担。
偏方“白糖加苹果”，也是有利于腹泻，白糖也不是乳糖。
为什么腹泻迟迟不好？
这是因为小孩已经从急性腹泻阶段进入到乳糖不耐受阶段。
乳糖是包括牛乳和母乳在内的乳类食品中主要的碳水化合物成分，也就是主要糖分的来源。病毒、细菌在内的病菌侵袭肠道后，很有可能破坏小肠黏膜上的乳糖酶。乳糖酶受到一定程度的破坏，乳糖不能被分解，就会出现乳糖不耐受的现象。而且，抗生素的使用也会破坏小肠黏膜上的乳糖酶活性，同样会出现乳糖不耐受现象，具体表现为持续腹泻、胃肠胀气等。爸爸妈妈就会发现孩子腹泻没有明显好转，持续时间长。
孩子出现“难治性”腹泻应该怎么办？
比较严重的腹泻，比如，轮状病毒性胃肠炎、痢疾、沙门氏菌肠炎，特别容易并发乳糖不耐受再现。因此，腹泻前采用配方奶粉喂养的孩子，可以换成不含乳糖的特殊配方奶粉。腹泻前采用母乳喂养的孩子，是否能坚持母乳喂养，主要看孩子是否还腹泻，如果腹泻持续一周不见好转，应添加乳糖酶，或换成不含乳糖的配方奶粉。对于腹泻持续时间过长或由于使用抗生素后出现的持续腹泻现象，也要换成不含乳糖的配方奶粉。
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