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天台乌药~美丽传说~

天台乌药~美丽传说~

作者: 中医范儿青年孵化教练 | 来源:发表于2019-03-09 20:52 被阅读99次

    这是一个流传已久的动人传说,相传在汉朝浙江某县,有姓刘、姓阮两位青年,为医治村上流行的心痛病,远离家乡上天台山采药,随身带的干粮吃完了,而药仍未采到。后来,他们打听到这种药产在桃源洞一带,就向该洞奔去。走过一道山岭,只见前面水潭边有两个少女,一着红衣一穿绿袄,朝着他俩微笑,还叫着他俩的名字,两人非常惊奇,忙问:“彼此素不相识,姑娘怎知我俩名字?莫非是仙女?”两位姑娘点点头。穿着绿袄的姑娘说:“我叫碧桃,她名红桃,家住桃源洞,今日特来请你们前去做客。”

    这是一曲跨越千年的仙凡恋歌,

    将经典抽丝剥茧,细细打磨,

    将古典与现代无缝融合。

    将曲折跌宕的故事辅以悦耳的音乐华章,

    天台遇仙,一场不得不看的视听盛宴。

    刘、阮二人随俩仙女进入桃源洞后,才知这姐妹俩是天上司药的仙女,奉命在此看守仙药——乌药。他们彼此间一见钟情,相亲相爱,不知不觉半年过去了。一天,刘对阮说:“我俩入山已久,药还未采到,如何是好?”两人正在发愁,只见仙女捧着仙药走来,说:“两位专来采药,历尽艰辛,现特以此乌药相赠,可治心口痛。”第二天一早,两位仙女送他俩上路,难分难舍,依依惜别。

    刘、阮二人回到家乡,村里已景物全非,全村父老均不相识。后找到一位百岁老人,他说在儿时听祖辈说过村里有两位祖公上天台山采药,后来音讯全无。刘、阮听后,大吃一惊,想不到入山才半年,人间已七世。他们将乌药种到园中,一夜之间已是满园翠绿,稍后将乌药分赠众乡亲治病,疗效非凡。三个月后,刘、阮又返天台,桃源洞已是岸壁生苔、雾锁洞口,仙女不见了,而洞边却多了两座山峰,形似仙女,这就是现在的“双女峰”。由此,天台乌药美名大振,享誉海内外。

    乌药

    为樟科植物乌药的块根,本品辛、温,归肺、脾(胃)、肾、膀胱经,具有行气止痛 温肾散寒等作用。该药内服主治寒凝气滞胸腹诸痛证、尿频、遗尿等,外用治风湿拘挛、骨劳烦疼。宋代《开宝本草》: 乌药,生岭南邕、容州及江南,这是关于乌药最早的记载。乌药产于长江以南地区,以浙江天台最佳。关于乌药的性味归经,《开宝本草》载其性温味辛,入肝、脾、肾经,《雷公炮制药性解》谓其味苦辛,性温无毒,入肺脾二经 ,清代陈士铎《本草新编》曰其味辛,气温,阳也,无毒,入足少阴肾经及阳明胃腑,《本草从新》载乌药辛温香窜,上入脾肺,下通膀胱与肾。乌药的功效和主治,历代文献记载较多,举其要者,《本草新编》谓其“诸冷能除,凡气堪顺,止翻胃,消积食作胀,缩小便,逐气冲致疼,辟疫瘴时行,解蛊毒卒中,攻女人滞凝血气,去小儿积聚蛔虫”。《证类本草》曰:“主膀胱肾间冷气攻冲背膂”。《本草求真》载: 此则逆邪横胸,无处不达,故用以为胸腹逆邪要药耳”。《本草便读》 曰:“ 上入肺脾,下通肾脏,性偏香窜,能疏气闭之邪,味属辛温,可治血瘀之妇,冷气腹疼宿疾去,疝瘕便数旧邪除”。

    在药物配伍方面,《本草经疏》载:乌药,辛温散气,世人多以香附同用,治女人一切气病,不知气有虚有实,有寒有热,冷气、暴气用之固宜。《本草撮要》谓其功专消风顺气,得沉香治胸腹冷气;得益智仁治小便频数;得小茴香、青皮、良姜治五积切痛;得人参、沉香、槟榔各磨浓汁合煎,治诸喘。可见,从古至今乌药广泛地应用于各科疾病的治疗。

    乌药中化学成分主要包括挥发油、异喹啉生物碱、呋喃倍半萜及其内酯、黄酮等化学成分,并以异喹啉生物碱和呋喃倍半萜及其内酯为特征性成分。

    抗菌,抗病毒,抗肿瘤作用 乌药对金黄色葡萄球菌、甲型溶血链球菌、伤寒杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌均有抑制作用。乌药水煎液可抑制呼吸道合胞病毒 (RSV) 柯萨基B1、B3、B4病毒 (CBV)。乌药水和醇提取物对单纯疱疹病毒 (HSV) 也有明显的抑制作用。乌药中寡聚缩合鞣质可抗艾滋病病毒HIV-1整合酶的活性。乌药对乙肝病毒也有抑制作用。乌药提取物可诱导小鼠产生细胞生长抑制因子,抑制肿瘤生长。

    镇痛,抗炎作用 乌药LEF (抗炎活性组分) 组分主要为缩合鞣质类成分,该组分能有效地抑制风湿类炎症,其机制可能是下调机体T淋巴细胞和巨噬细胞的功能。最近报道乌药的水、醇提取物具有较强的镇痛抗炎作用,以其正丁醇部位的镇痛、抗炎活性为最强。

    对心血管系统的作用 乌药可兴奋心肌,加速血液循环,兴奋大脑皮质,促进呼吸。乌药还可清除氧自由基和开放线粒体、三磷酸腺苷通道从而保护缺血后心肌。

    对中枢神经系统的作用 乌药可兴奋大脑皮质,促进呼吸功能,改善大脑的学习与记忆功能,还可预防颅脑受伤后癫痫发作。

    对消化系统的作用 乌药提取液中所含的物质会影响一些胃肠激素的分泌,从而兴奋胃平滑肌和幽门运动,以增强胃窦运动,影响胃排空。乌药提取物能对抗Ach(乙酰胆碱)、磷酸组胺、氯化钡所致的肠肌痉挛。乌药水煎液可兴奋胃底的H1受体和A受体,还可抑制溃疡形成。

    对肝脏影响 乌药叶总黄酮可以降低小鼠的血脂异常升高,对小鼠高脂血症性脂肪肝有一定的治疗作用。乌药根中呋喃倍半萜组分对实验性肝损伤有预防作用。

    对泌尿系统影响 田琨认为乌药通过抗乙酰胆碱的收缩效应,可解除平滑肌痉挛,松弛膀胱逼尿肌,排除结石,缓解膀胱刺激症状。

    防治糖尿病肾病 乌药的水提取物可使糖尿病小鼠肾小球面积扩大,细胞数量增多,肾小球纤维化指数下降,将肌酐清除率和血清肌酐水平作为肾功能评价指标,乌药可延缓糖尿病肾病的进展而不影响糖代谢和血压。

    综上所述,乌药抗炎、镇痛、抗结石、促进胃肠蠕动等作用是其行气止痛、温肾散寒的药理学基础。

    天台乌药散:出自李东垣《医学发明》,由乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子、巴豆组成。方中乌药疏肝行气、散寒止痛为君药。寒气袭于肝木,木失调达,肝木横逆犯胃,胃气上逆则呕吐,气机不畅,不通则胃痛。本方从肝胃论治,对肝气犯胃或寒凝胃脘的胃痛、呕吐有效。如凌东升以天台乌药散加减治疗浅表性胃炎:气滞型53例,血瘀型,13例 胃寒型13例 胃热型3例 结果总有效率为91.7%。王义文取天台乌药散加减治疗气郁寒凝证的呕吐,3剂后呕吐减轻,6剂后病愈,随访半年未复发。张志坚、钱德深用天台乌药散治疗寒凝气滞的胃痛,2剂后疼痛基本消失。

    吴鞠通《温病条辨·下焦篇》提出:天台乌药散的适应症为:寒疝,少腹或脐旁下引睾丸,或掣胁下,掣腰,痛不可忍者。肝经流经前阴部,寒凝肝脉,气机阻滞,可引起少腹部的疼痛。天台乌药散诸药合用,使气机畅通,寒凝得散,肝络调和,疼痛自止。故本方对气滞寒凝的前列腺炎、疝痛有效。如程可佳用天台乌药散治疗Ⅲ型前列腺炎83例,其中Ⅲa前列腺炎48例,Ⅲb前列腺炎35例,结果有效率分别为81.25 %,85.71%.对照组共75例 (用特拉唑嗪 芬必得治疗),有效率分别为对照Ⅲa组63.04 %,对照Ⅲb组为55.17%。治疗组有效率明显高于对照组。张志坚、钱德深用天台乌药散治疗气滞不行、阴寒内结的疝痛,药后疼痛即止,休息数日而愈。

    李东垣认为天台乌药散不仅用于“肾肝受病,男子七疝,痛不可忍”,又可用于“妇人瘕聚,带下”,妇人病易受寒及情志刺激,致气郁寒凝于厥阴肝经,经血运行不畅,症见于月经病前后腹胀、腹痛,本方予以疏肝行气,温经养血,故治疗此病有效。如刘学军用天台乌药散加减治疗妇科炎症患者70例,表现有:,小腹胀痛,月经先后不定期,膀胱刺激征。结果:痊愈率为86%,有效率96% 张志坚、钱德深用天台乌药散治疗肝郁寒凝气滞的痛经, 剂后疼痛即减,少腹变暖。

    四磨汤:出自宋代严用《和济生方》 ,由乌药、槟榔、沉香、人参组成,其中,乌药辛温香窜,能散诸气,无处不达,为胸腹逆邪之要药;与槟榔、沉香相伍破气降逆,用人参兼顾其虚,临床常用于肝气横逆,脾胃失和,清气不升,浊气不降所致的腹胀、疼痛、呕吐、便秘等病症。如叶松等用四磨汤口服液治疗功能性化不良患者50例,结果临床总有效率88%.陈佩文等用四磨汤口服液治疗老年性便秘患者90例,结果治愈61例,有效28例,无效1例,总有效率可达98.9%。高秀丽等用四磨汤加味治疗肠梗阻患者,症见:胀痛、呕吐、大便不畅,辨证脾胃虚弱,气滞食阻,当日服药后大便则通,胀痛缓解,此后连服 2剂后症状基本消失。

    暖肝煎:出自《景岳全书》,由当归、枸杞、茯苓、小茴香、肉桂、乌药、沉香等组成 ,具暖肝温肾、行气止痛之功用,主治肝肾阴寒之小腹疼痛,疝气等症。方中乌药温肾祛寒,养肝理气,临床常用于寒凝气滞的胃痛,泌尿结石疼痛,疝痛,痛经等。如王富国治疗十二指肠球部溃疡 (中医诊断:胃痛,辨证:肝寒犯胃,气机郁滞),方选暖肝煎加减,服用6剂后诸证自除.陈其华用暖肝煎治疗寒凝肝脉的淋证(泌尿系结石) 症见:左腰腹放射性疼痛,喜温,便稀予暖肝煎12剂后排出细砂样物,15剂后X线示结石消失。焦树德治疗肝肾虚寒,下焦气滞的慢性睾丸炎 ;江晓生治疗寒凝经脉、气滞血瘀的痛经。

    百合乌药汤:出自陈修园的《医学三字经》,由百合、乌药组成,其中乌药顺气开郁,散寒行气止痛;百合养阴清热,临床常用本方治疗各类脾胃病。如顾自悦用百合乌药汤合平胃散治疗脾胃虚热,寒热错杂的胃炎14剂后病情减轻,复诊14剂后病愈。程绍恩治疗具有恶心、泛酸、纳差 腹胀疼痛等的胃炎,辨证分为胃阴虚型和胃阳虚型,均选用基础方百合荔枝乌药汤,2剂后疼痛减轻,食欲好转。王希初等以百合荔楝乌药汤为基本组方治疗胃窦炎92例,结果痊愈42例,好转47例,无效3例,总有效率为96.7%。

    乌药汤:出自《济阴纲目》,由乌药、当归、香附、木香组成,本方行气和血止痛,常用于血气凝滞之痛经。如马凤友用加味乌药汤化裁治疗气血凝滞的经前腹痛,服用2剂后疼痛减轻,连服,3个周期后痊愈。溃疡性结肠炎属休息痢,初起湿热食积肠道,病久气血相搏,胃肠传导失司,腑气不通则痛,故治疗应以调和气血为主,用本方治疗有效。如李志英等治疗溃疡性结肠炎,治疗组65例,方用加味乌药汤,对照组60例,使用补脾益肠丸 ,结果显示治疗组临床治愈36例,总有效率84.62%;对照组临床治愈11例,总有效率58.33%,提示本方对溃疡性结肠炎有较好疗效。李昆平应用验方十四味乌药汤治疗急性腰部伤筋40例,症见腰部剧痛及运动障碍,总有效率高达95% ,他认为急性腰扭伤则伤及气血经络血脉筋骨,故以理气疏筋活血止痛为治疗大法。

    缩泉丸 :出自《 妇人良方大全》,由乌药、益智仁、山药组成,其中,乌药主膀胱肾间冷气,配伍益智仁可温肾祛寒,缩尿止遗,可治疗下焦虚寒,膀胱气化不利导致的遗尿 排尿不畅等证。如吴勤辉等用缩泉丸加味治疗遗尿症患者60例,治愈51例,总有效率为 93.3%. 邵朝弟善用乌药、益智仁药对治疗腺性膀胱炎、下尿路感染的排尿不畅、尿无力症,临床症状缓解明显,根据异病同治方法,涎涕与尿液均为人体之体液,肺在液为涕,开窍于鼻,肾在液为涎,开窍于耳及二阴,肺肾金水相生,多涕多涎病机均为肾阳虚不能固摄,乌药温肾缩尿,故亦可治多涕多涎证、如干祖望用缩泉丸加味治疗多涕证,连续复诊4次,原方稍加减,25剂后病愈。

    自制方:除成方外,乌药可与大黄 理气药配伍以缓解疼痛 现代药理学表明乌药对胃肠有双重作用,既可加速胃肠蠕动,又可减轻胃肠道平滑肌痉挛,从而缓解大黄导致的疼痛 如成诗黔等用大黄煎剂配伍,乌药治疗服用大黄煎剂后出现腹痛的患者41例,在原方中加入2倍大黄量的乌药量,结果:临床治愈,21例,显效22例,总有效率为100%。 乌药配伍小茴香、玄胡索等理气药可通淋排石,熊显明认为乌药长于治小腹逆气,对于久服清热利湿通淋,排石无效,又无明显湿热症者适用,对于下焦寒湿凝聚的泌尿系结石患者,整方投乌药60克,小茴香10克,玄胡索15克,甘草10克,7天后结石排出。朱良春善用乌药配伍金钱草治疗湿热型泌尿结石,疗效显著,乌药善于通畅下焦气机,金钱草善于利湿通淋排石,常用剂量乌药10~30克,金钱草60~90克。

    乌药,味辛性温,归肺、脾、肾、膀胱经,历代医家著作中对乌药功效的论述,为我们进行现代研究与临床应用提供了重要的参考。临床应用乌药,配伍有一定规律,如治疗胃脘疼痛,常用百合、乌药配伍;治尿频,多与益智仁等药同用;治月经病,常用乌药配伍香附、当归行气活血等等。值得提出的是,迄今乌药的临床应用多集中在复方,单味药的临床评价尚少,其量效关系亦亟待研究。

    乌药炮制品的制备

    乌药片 取大小均匀的原药材,除去杂质,洗净,润透,切薄片,50 ℃恒温干燥。

    醋炙乌药 取大小均匀乌药片500g 加入100g 米醋搅拌,闷润1h,待醋液被吸尽后,置于炒制容器内,用文火加热炒干,取出晾凉,备用。

    酒炙乌药 取大小均匀乌药片500g 加入100g黄酒搅拌,闷润1h,待黄酒被吸尽后,置于炒制容器内,用文火加热炒干,取出晾凉,备用。

    盐炙乌药 取大小均匀乌药片500g 加入盐水搅拌,闷润1h待盐水被吸尽后,置于炒制容器内,用文火加热炒干,取出晾凉,备用。每100kg 药材,用食盐2kg。

    醋烘法 取大小均匀乌药片500g 加入100g 米醋搅拌,闷润1h,待醋液被吸尽后,置于 60 ℃恒温烘箱中烘制2h,取出,放凉,备用。

    微波炮制法 取大小均匀乌药片500g 加入100g 米醋搅拌,闷润1h ,待醋液被吸尽后,用 60%微波热力、加热5min,取出,放凉,备用。

    结论:乌药中主要含有挥发油、异喹啉类生物碱及呋喃倍半萜三大类成分,共同构成了乌药的化学特征,其中最能体现乌药特征的成分应是呋喃倍半萜及其内酯类成分,主要包括乌药内酯、乌药醚内酯、异乌药内酯等成分。同时现代药理研究表明,去甲异波尔定是乌药主要的抗炎的活性成分,因此,选择乌药内酯、乌药醚内酯、异乌药内酯及甲异波尔定等种成分可以作为乌药炮制工艺的评价指标。对乌药不同炮制工艺进行考察,实验结果表明,乌药经过炮制后4种活性成分均有一定程度的升高,提示乌药炮制的必要性和科学性。与生品比较,乌药经醋制或酒制后4种成分的含量均明显升高 盐制品则没有明显的变化,其原因可能是醋能与生物碱结合,生成盐 ,溶出度增大,酒则是良好的溶媒,能增加有效成分的溶出,但其具体原因有待进一步研究。炮制工艺的含量测定结果表明,与传统炮制法比较,醋烘法和微波炮制法中4种成分的含量均较高,并且操作方便简单,易于控制,可作为乌药的新炮制工艺。(乌药不同炮制品中乌药内酯、乌药醚内酯、异乌药内酯及去甲异波尔定的含量,并比较不同炮制品有效成分的含量,结果乌药经炮制后4种成分的含量均有不同程度的增加,总体而言,其含量的大小顺序为:微波炮制品﹥醋烘炮制品﹥醋炙乌药﹥酒炙乌药﹥盐炙乌药﹥乌药片,结论,醋烘法和微波炮制法可作为乌药新的炮制工艺)

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