藏象学说——五脏与五行的对应系统

澄熵的中医龙门阵

1.“五藏相通，移皆有次；五藏有病，则各传其所胜。”《素问 · 玉机真藏论》

肝、心、脾、肺、肾之间的关系建立在同一个系统之中，其病气的传移有一定的次序；如果五脏有病变，某脏有病，其病气可以传入其所克之脏。

这种认知有些机械，《伤寒论》极少用五行理论说明生理和病理的传变。但藏象系统表现出的对应性有临床意义。

五行生克

水曰润下，向下的，滋润的；

火曰炎上，热的，向上的；

木曰曲直，生发的，发散的；

金曰从革 ，收敛的，变革的；

土曰稼穑，生养的，承载的。

五脏与五行的对应关系

2.“木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。”《素问·宝命全形论》

藏象学说的五行系统 五腧穴

《灵枢·九针十二原》：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五输也。”用水的源流来比喻各经脉运行从小到大，由浅入深，自远而近的特点。

“井”穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即“所出为井”。

“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚微，萦迂未成大流，是经气流行的部位，即“所溜为荥”。

“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即“所注为输”。

“经”穴多位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位，即“所行为经”。

“合”穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所入为合”。

其临床应用，《难经·六十八难》曰：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”

附录一：

病机十九条之五脏病机

诸风掉眩,皆属于肝;

诸寒收引,皆属于肾;

诸气膹郁,皆属于肺;

诸湿肿满,皆属于脾;

诸热瞀瘈,皆属于火;

诸痛痒疮,皆属于心。

附录二：

心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，食廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。《素问 · 灵兰秘典论》

心，是君主之官，人的精神意识思维活动都由此而出。肺，是相傅之官，犹如相傅辅佐着君主，因主一身之气而调节全身的活动。肝，主怒，像将军一样的勇武，称为将军之官，谋略由此而出。膻中，维护着心而接受其命令，是臣使之官，心志的喜乐，靠它传布出来。脾和胃司饮食的受纳和布化，是仓廪之官，无味的阴阳靠它们的作用而得以消化、吸收和运输。大肠是传导之官，它能传送食物的糟粕，使其变化为粪便排除体外。小肠是受盛之官，它承受胃中下行的食物而进一步分化清浊。肾，是作强之官，它能够使人发挥强力而产生各种伎巧。三焦，是决渎之官，它能够通行水道。膀胱是州都之官，蓄藏津液，通过气化作用，方能排除尿液。