临证随笔（十）
60多岁的他，去年做了十二指肠癌手术，至现在还在一直吃增强免疫药和治癌靶向药。
前几天我在乡下见到他时，他面色虚浮，没有一点儿血色。因为见的匆忙，也就没给他察舌把脉，只是他告诉我说，脚背处浮肿，能吃什么药呢？我在他手机上写下可服“金匮肾气丸”，几个字。
今天阳光明媚、春风和煦。上午我驱车刚到单位，他给我打来了电话，谓其“现在右下牙有点肿疼、左膝关节亦痛、两脚背均肿、能按下凹陷，但右脚肿得厉害些”。
询而得知小便黄、脚肿处发热，视频见其舌苔簿黄，宛如一片火毒湿热之象。嘱其先停服金匮肾气丸，决定拟一综合方给其微信发过去，在当地抓药煎服。
治宜：泻火解毒、舒筋止痛、清利湿热。
处方：
元参、连翘、石膏、柴胡、白芍
枳壳、川棟子、元胡、鸡血藤
云苓、白术、泽泻、車前子
茵陈、猪苓。三剂，水煎服。
该方以“四逆散”、“四苓汤”加泻火解毒、清热利湿之药而成。泻火解毒之元参、连翘、石膏、针对治疗牙痛之火毒。四逆散加鸡血藤等主疏关节之气血。四苓散健脾祛湿加车前子、茵陈主利下焦之湿热。
茵陈为清利湿热之主药，值此清明将至，万物复苏，也是采集茵陈的大好时节。故在这儿顺便说说茵陈的功效与作用。
茵陈至春则更因旧苗而生新苗，故有茵陈之名。本例患者足跗肿而热、小便黄、舌苔薄黄、作为诊断湿热的眼目。而茵陈味微苦辛，性微寒，归肝、胆、脾胃、膀胱经，清热利湿，配合车前子对湿热所致足跗肿效果良好。
且茵陈据现代研究有抗肿瘤作用，其机制为直接杀伤肿瘤细胞的增殖。还有利尿、解热、消炎等作用。因此用于治疗该患者所有病症均较合宜。
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