慢性病的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程。行为方式的干预贯穿全程，从认知到行动；从饮食到药物；从监测到治疗；从心理到生理，都需要改变不健康的行为方式，树立科学的整体健康观，实施多项行为干预综合冶疗。
上海蝶科软件经过长时间的慢性病的临床特点，研究、开发和测试，推出了慢病管理云服务平台，对收集患者详实信息、多条件组合检索病例、随访管理、健康管控、健康宣教、科研课题、数据统计分析七个方面进行了深度定制开发。系统包含基础平台、移动交互APP、呼叫中心系统、数据分析系统、随访统计系统、短信系统、满意度系统、慢病管理系统等八大部分。该系统是集监测、治疗、健康评估、心理、饮食、科学指导、自动化随访、医患实时交互、科研数据收集、分析等一体化、高度集成的专业化系统。
● 完善的慢性病健康档案
建立完善的慢性病健康档案，包括患者基本资料，疾病诊断，现病史、既往史、生育史、用药情况、检查情况等，为患者长期诊疗提供详实的数据支持。方便医生和患者对某些症状、并发症、危险因素等进行早期预警、中期控制和后期治疗。为保证数据质量，系统可实现智能纠错，设置必填项、数据类型、数据长度，一旦录入数据存在问题或重要项未填写，系统会给予警示，从而保证数据的准确性和完整性。
● 远程诊疗专家、知识资源共享
慢病知识库共享，对于慢性病可进行专家远程会诊和诊疗、康复指导、慢病管理。
● 科学的诊疗、康复、回访计划
根据患者自身的实际情况、各种检验检查结果等信息，结合慢性病专业防治方案以及专家自身的诊断和治疗方案，为慢性病患者制定出个性化、切实可行的诊疗、康复和回访计划。对患者今后一段时间内的慢性病干预进行具体的指导。定期自动提醒患者和专家，及时完成相应的工作；并可在当前方案基础上，不断优化调整，提高患者的治疗效果。
● 自动化短信提醒
随着患者量的增加，专家无法对每个患者进行详细、实时的提醒、干预操作。慢性病短信平台根据专家的方案定期对慢性病患者进行服药、锻炼、检查、复诊、病情等多种短信提醒。极大的提高慢性病管理的效率和治疗效果，并且给患者很好的心里感受，从而提高慢性病管理的服务质量。
● 规范高效患者随访
由随访员根据不同病种定义随访规则，系统根据规则自动在已有的病例中匹配相应的随访任务，实现对病人及时有效的个性化随访，确保对病人长期的跟进治疗，提高数据库信息的完整性和准确性，增加数据的科研价值。
● 详实的体检信息管理
患者根据需要，将自已的体检结果如实的在系统中进行记录，系统自动生成相关身体检查指标的曲线图。并与慢性病健康档案相结合，为慢性病的诊疗和救治提供有益的支持。
● 先进的运动管理
根据患者的实际情况，由专家制定出适合的运动管理方案，并结合运动仪，以无线方式，直接将运动数据实时的传递到系统服务器，定期对运动方案进行调整，让患者的运动更科学合理，防止运动过度和不足，为慢性病的治疗提供有益帮助。
● 智能的饮食管理
结合患者的实际情况，为慢性病患者制定出合理的饮食计划。对患者每天的饮食做出适当的指导，并长期跟踪、调整，使患者的饮食更科学、合理。
● 用药及病情管理
慢性病患者如何正确服药？服药时注意什么？治疗慢性病的中药有哪些？患者将自已日常用药情况和病情在系统中进行记录，由后台的专家结合慢性病患者的实际情况，对患者的用药和病情进行指导。帮助患者正确用药，更好的进行治疗和康复。
● 专业的慢性病健康教育
系统集成慢性病的成因、类型、治疗、用药、心理、运动、康复等各种相关知识，为慢性病患者学习和了解相关知识提供健康教育。并通过健康教育让慢性患者能够自我控制、纠正不良、不科学的生活习惯和危险因素，促进患者自觉的配合医生的治疗方案，更好的进行慢性病的治疗。
● 方便、快捷的医患交流
患者可以向医生就慢性病的相关问题进行咨询，帮助医生和患者进行有效的沟通交流。
● 全面的病情控制
医生通过制定有效的管理规则，对系统内患者的用药、体检、检验、随访和复诊等进行综合管理。系统根据规则，智能分析病人的用药情况以及检验数据，发现异常及时预警，医生可根据预警及时终止不合理用药，调整诊疗方案；同时通过检测检验数据，给出及时的数据异常提醒，例如病人某项指标连续偏高，体格检查异常等，完成对病人病情的实时跟进和管理。
系统记录病人检查信息，并根据规则统计病人漏查项目，并生成提醒规则，通过短信及电话提醒病人按时检查。
● 详细的指标分析
系统可检索出指定病人的用药及检验检查数据，查看指标走势图，根据走势图对病人的用药进行分析，如在一个用药周期内，对用药量及用药效果进行综合检测，通过分析可以得出某种用药在某种疾病中的特殊疗效。
● 科学的数据统计分析
系统有丰富的数据统计方法，可以科研课题需求，定制统计方法生成，生成科研分析结果，直接用于科研报告或者论文。所有统计分析报表支持word和excel文本导出。
● 有序的课题管理
系统可添加科研课题，并设定相应规则从患者信息库中提取符合条件的病历添加到科研项目中，进行课题研究。并可以实时管理课题进度，查看课题中科研指标的变化趋势，进行及时管理和调整，确保课题项目顺利推进。
● 组织会员、病友研讨会
系统支持健康课堂管理。科室可以组织相关疾病课堂或者活动，通过系统以电话或者短信方式邀请患者参与，也可以制定专病研讨会或者讲座，邀请相关的医生、学生参与。
蝶科慢病管理智能云平台将为各医院量身定制适合的慢病管理系统，帮助医务工作者更全面的记录和分析慢性病患者的病情，为患者提供国际上领先的管理标准、流程指导以及更加精准地医疗服务，为医院留住老患者，减少患者流失，蝶科慢病管理智能平台提供一套新的长期、持续治疗方式，提升医院美誉度和经济效益。
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上海蝶科·CRM医院管理系统从问世到如今，经历了数个版本的变迁后升级到了V3.0版本。在V3.0的版本中是根据最新的市场营销、客户服务理论、结合蝶科数年来对医院服务的经验，与多家医院合作开发了适用于各医院客户服务综合平台，旨在为医院提供科学性的营销、个性化的客服和高效率的随访管理方案。为患者在院前、院中、院后提供优质的服务,树立医院良好形象，塑造医院美誉度、建立和谐医患关系，提升患者满意度。
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