晚期食管癌药物治疗现状
食管癌发病率第六，死亡第四
食管癌局部区域复发＞32%
胰腺：紫杉醇+顺铂
二线：多西他赛--腺癌 鳞癌--伊立替康，紫杉醇
食管癌靶向药物进展
西妥昔单抗
TKI
HER-2单抗
VEGF单抗
VEGFR单抗
抗血管生成物
KEYNOTE181；怕玻璃珠
ATTRACTION--钠武利尤单抗
PD-1用于晚期二线食管癌治疗
首选治疗方案：钠武利尤单抗--1类 PDL-1表达CPS>=10---帕博丽珠单抗二线治疗
围手术期治疗
新辅助用用钠武利尤单抗联合CF或DCF
术前放化疗联合帕博丽珠单抗
接受不同新辅助治疗后的免疫微环境的变化
单抗联合化疗对比单独化疗
keynote 975 联合免疫治疗+免疫巩固
食管癌晚期病理40%以上
局部晚期：T3、T4、N+
新辅助化疗对于可手术局部晚期食管癌的重要性：CROSS TRIAL
新辅助放化疗明显延长可手术的局部晚期食管癌患者的生存率。
免一检查点抑制剂：重新激活细胞毒性T细胞。
抗CTLA-4 伊匹单抗
抗PD-1 帕博丽珠单抗，钠武利尤单抗
抗PD-L1 阿特珠单抗，啊维鲁单抗
IRAE可能的发生机制
增加T细胞对肿瘤细胞或正常组织中表达抗原的活性
增加自身抗体水平
增加炎性细胞因子水平
致死病例中，CTLA-4主要为结肠炎；PD1/PD-L1抗体主要为肺炎、肝炎和神经毒性。
不良反应，内分析系统的改变长期且难以恢复
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