作者 中山大学附属第六医院肛肠外科 彭慧转载（文章来源于网络，如有侵权，请联系我们删除）
由于腹腔镜微创手术创伤小，术后恢复快，在业内也越来越受欢迎。但即使是微创手术，对患者的身体也会造成一定伤害。因此，南方医科大学南方医院普通外科余江副主任告诉家庭医生在线编辑，虽然腹腔镜微创手术的术后恢复会比开放手术更加顺利，但仍要掌握关于术后病情发展的正确知识，以正确指导病人的康复和后续诊疗。
术后第一天或可下床活动
“我们科室结合快速康复外科的理念，第一，饮食方面主张术前术后不常规禁食，让患者缩短术前饥饿时间并尽可能在术后早期逐步进水进食，让患者的肠道功能尽快适应，这对患者整体恢复也有极大帮助。”
余江副主任介绍，“第二，术后尽早下床活动。因为腹腔镜手术的伤口较小，且患者的疼痛轻，所以大部分病人在手术结束当天就可以在床上活动四肢，部分病人术后第一天就可下床。这能加快患者的心肺及胃肠等脏器功能的恢复，并减少腹胀、肺栓塞等并发症的发生率。”
基本所有肿瘤病人都存在复发风险
除了术后恢复外，对于患者而言，手术能否根治，术后是否会复发等问题同样是他们最关心的。“生活中，大部分患者对“根治”的理解存在一定误区。医学中，所谓根治是指，在手术中，或在治疗过程当中，医生将肿瘤完整切除，且按照规范进行淋巴结清扫，即完成了根治性手术。但这并不表示癌症被彻底治愈，他依旧存在复发的风险。”
余江副主任表示，“客观而言，不管是胃癌，还是肠癌，基本所有恶性肿瘤病人都有复发风险，即使是属于I期癌症的患者也同样如此，而区别只在于复发风险的高或低。”
术后辅助化疗+定期随访 有效降低复发率
术后需做定期的治疗和随访观察，才能有效降低复发风险。“一般而言，胃癌一期的患者完成根治性手术后，无需做化疗；而部分胃癌二期的患者，以及三期的患者术后半年左右，需完成八个周期的术后辅助化疗。而具体的化疗方案、间隔的时间需根据患者的具体情况而定。”
余江副主任介绍，至于四期的患者，需接受维持化疗，这类患者的化疗方案和手术后的患者并不相同。而终末期的胃癌患者，其身体非常虚弱。因此，医生并不建议他们做化疗，而是接受最佳支持治疗。
“此外，术后的随访同样不可放松——胃癌患者在术后两年之内需每三个月复查一次，其中，到了半年左右需接受CT检查，一年后需做CT和胃镜检查；此后，在两年到五年内，需要每半年复查一次；五年以上每一年复查一次。”余江副主任表示，若能真正落实以上的辅助化疗，以及术后的随访观察，便能有效降低复发风险。即使出现复发，也能做到早发现早治疗，从而提高治疗效果。
彭慧
副教授、副主任医师，外科学博士，硕士生导师
中山大学附属第六医院肛肠外科副主任
【社会兼职】
中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员兼秘书
中国医师协会肛肠专业委员会医师考核分会副主任委员
世界中联肛肠病专业委员第三届理事会理事
中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM（经肛直肠微创外科）学组委员
广东省医师协会胃肠外科学医师工作委员会委员
广东省临床医学学会华南名医联盟医学专家会员
European Journal of Gastroenterology & Hepatology
Techniques in coloproctology 审稿专家
【医疗特长】
主攻肛肠良恶性疾病的诊断与治疗，擅长盆底疾患、顽固性便秘、复杂性肛瘘、痔、肛裂及结、直肠良恶性肿瘤的诊治。
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