大家好，我是练叔，这是我的原创文章第十一篇。
我们的身体里住着大量的微生物——细菌、真菌、病毒甚至是寄生虫。
我们身体里的大部分微生物对我们是没有伤害的，它们和我们身体周围的细胞和平相处，并不会引起炎症、感染或者是疾病，所以我们也没有必要去消灭或者处理它们。
但是并不是所有的细菌都是没有伤害的，有一些细菌会对我们造成伤害，甚至要了我们的命！
大部分生活在我们身体里的微生物以我们身体内的死细胞和一些食物残渣为食，只要我们的身体不把它们当作是威胁，我们的身体就不会去理会它们的存在。
而有一些细菌在我们身体上大量繁殖以后却会干一些不要脸的事情，比如它们会吃我们体内活着的细胞或者它们本身会排泄一些有毒物质，对于这样的事情我们的身体是不会视而不见的！我们的身体往往会做出反应来阻止这些细菌继续为非作歹，一般我们身体会做出炎症反应。
比如我们常见的细菌引起的咽喉炎，当我们咽喉发炎的时候，我们的咽喉会感受到肿痛、发烧、吞咽食物困难，这些就是我们所谓的炎症的表现。
这一般是因为一种叫做：酿脓链球菌，引起的。如果你不小心感染了这种细菌，它们进入你的咽喉，开始大量繁殖，它们像侵略者一样首先会开始消灭这里原来的细菌，把咽喉当成自己的殖民地，开始破坏侵略，然后还要生产自己的核武器——它们自己释放有毒物质，肆无忌惮!当它大量繁殖，释放的有毒物质越来越多的时候，我们的身体就开始注意到它们了，就开始对它们发出警告，并且准备攻击它们。
我们身体开始产生一种信号蛋白质，通知身体其他部位开始准备炎症反应，然后加大咽喉部位的血流量，加大此处的信号蛋白含量。这种炎症对外变现就是肿痛，就是我们说的发炎了！
这个肿痛或者发炎的信号一般有三个目的：
（1）身体在告诉我们，这个地方信号蛋白质还在工作，还在消灭这些侵略者。
（2）肿痛把我们的咽喉局部血液团成块，防止这些侵略者感染我们身体的其他部位。
（3）这种肿痛的状态是对这些外来侵略者的一种回击，它们在这种环境中很难生存。
一般通过炎症反应，就能消灭掉这些有害的细菌了，但是如果这些细菌还是顽固不化，难以消灭掉的话，我们身体会进一步开始更加严重的回击——发热，一般细菌都难以在高于我们正常体温的环境中生存太久的。
这场战争最终以我们的身体胜利为句号！
像酿脓链球菌这种比较可恶的细菌，我们身体必需消灭它，必需跟他拼个你死我活，而对于那些对我们身体没有任何危害的细菌我们身体还是很友好的。但是我们这个世界上，从来都不是非黑即白的，这中间可能有大量的灰色区域，就好像这个世界上绝对的好人和绝对的坏人其实并不是太多的，更多的普通人，大部分时候不会违法，但是有时候也会干一些不道德的事情。我们体内的细菌也是这样的，有一些细菌就介于无害细菌和有害细菌之间，它们平时对我们身体没什么伤害，但是一旦时机成熟开始大量繁殖，它们就开始作恶了！
比如我们接下来提到的痤疮丙酸杆菌（后面简称为痤疮杆菌）就是这样的。
正常情况下，我们皮肤上的痤疮杆菌对我们没有任何危害，我们的身体也不会去攻击它们，但一旦它们在我们身体的特定部位(比如皮脂腺和毛囊周围)大量繁殖以后，我们身体就开始发出炎症信号，比如我们的痤疮，比如我们的脂溢性皮炎。
Hair 头发 Skin surface皮肤 sebum 皮脂 follicle 毛囊 Sebaceous gland 皮脂腺
上图中的皮脂就是你头发上和脸上看到的油脂，它一般是由皮脂腺分泌出来的，如果你的皮肤爱出油，应该就是皮脂腺分泌皮脂旺盛造成的。分泌这些皮脂对我们本身是有好处的，它一方面润滑着我们的头发和皮肤，另一方面用来隔绝我们的身体和外界环境，保护我们的身体不受外来细菌的入侵。
但是可惜的是，皮脂不但阻止不住一些微生物，竟然还有微生物把这些分泌的皮脂当食物，痤疮杆菌就是这样的微生物，其实我们前面说过的马拉色菌也是，所以一旦你大量分泌皮脂腺这些微生物就开始大量繁殖，因为它们的食物充足。所以痤疮杆菌往往在皮脂腺分泌旺盛的地方大量繁殖，比如我们的头顶和脸上，而我们的脚底板和手心这些没有皮脂腺的地方无论如何是不会长青春痘的，反正我没见过。
一旦痤疮杆菌进入皮脂腺，它们就开始疯狂繁殖，这种大量繁殖势必会带来一些问题：我们的皮脂腺会分泌越来越多的皮脂，来补充被吃掉的皮脂，而且大量繁殖的细菌会造成细胞损伤，不断补充的皮脂会进一步增加痤疮杆菌的繁殖。
这篇学术论文：The Role of Inflammation in the Pathology of Acne（炎症在痤疮病理发展中的作用），给我们详细讲述了痤疮发展中炎症的作用。
炎症开始在我们的皮肤下面发展，和前面我们提到的咽喉发炎相似，炎症在皮脂腺周围发生了如下的反应：
（1）修复痤疮杆菌破环的皮脂腺周围组织。
（2）杀死入侵细菌——痤疮杆菌。
（3）凝结血液成块状——防止感染扩散到其他部位。
上述的炎症反应在我们看来就是我们常见的痤疮，青春痘，甚至是皮炎。
这篇文献Androgenetic alopecia and microinflammation.（雄性脱发和微炎症的关系），详细告诉我们痤疮杆菌如何在我们的头皮上的头发上部产生炎症反应，然后脱发和微炎症的关系。
痤疮杆菌吃掉皮脂腺内的皮脂后会释放一种物质叫：卟啉。卟啉见到太阳（主要是紫外线）就会产生一种叫做活性氧物种的物质。这些活性氧物种非常的不稳定，它必需马上和周围的分子结合，而它的这这种结合的结果就使得酶活性不稳定甚至导致周围细胞的破坏，最终引发了炎症！
学术文献Cutaneous immunopathology of androgenetic alopecia.（雄性脱发的皮肤免疫病理学），告诉我们皮脂腺周围产生的卟啉和雄性脱发是有一定关系的，换句话说，雄性脱发和皮炎之间可能有一些我们还没有认识到的关系。
一篇来自2012年的学术论文Is Propionibacterium Acnes Associated with Hair Casts and Alopecia?（痤疮丙酸杆菌和管状发鞘和脱发之间有关系吗？），在这篇学术文献中，研究者发现各种类型的脱发都有痤疮丙酸杆菌的大量繁殖，吃皮脂，皮脂腺大量分泌，然后皮肤炎症，所以认为脱发和痤疮丙酸杆菌之间还是有一定关系的。
在这篇文献中，患者都有管状发鞘的症状，研究者先用去屑洗发水试图治疗他们的管状发鞘，但是发现没有效果，随后通过抗生素杀死痤疮丙酸杆菌以后发现他们的管状发鞘消失了而且脱发也减少了很多。
不知道什么是管状发鞘？给你看个图吧！
类似我们前面说的卷发虫，就是头发上套着一个白色的管状物质。
对于痤疮是痤疮丙酸杆菌引起的基本是毫无疑问的，但是目前学术界并没有接受痤疮丙酸杆菌会导致脱发这种说法，但是确实有文献提到过他们之间的关系，而且也确实很多脱发患者伴随着脂溢性皮炎，甚至我们在上世纪把雄性脱发叫做脂溢性脱发，这其实都说明他们之间可能存在着某种关系，但是我们并没有完全搞清楚。而且你要想杀死头上的痤疮丙酸杆菌其实并不是一件简单的事情，比我们处理马拉色菌（主要引起头屑）要难很多，可能需要使用抗生素。
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