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医案2——桂枝加葛根汤证

医案2——桂枝加葛根汤证

作者: 燉烛 | 来源:发表于2020-02-02 15:11 被阅读0次

家中二姨,平素偏头痛,且以周围两侧偏重,遇风寒湿加重。患有肩周炎,肩颈部拘颈不适,脖颈僵硬,活动不利,常发落枕,身半侧无汗许久,眼睛发干,视物不清,另患有胆囊炎,时发疼痛,睡眠常于凌晨4,5点醒,食欲良好,二便尚可。

余半年前以针法治之,虽疗效尚好,但不持久,决以方药治之,仲景云:太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。定以桂枝加葛根汤为底方,加威灵仙祛风湿,同经络,止痹痛,加鸡血藤行血补血,舒筋活络;因其为风湿性头痛,且偏于少阳,加川芎、白芷、细辛、羌活,祛风湿,止疼痛;因患胆囊炎,加柴胡、黄芩,疏胆气,清胆火;因眼睛干,视物不清,加枸杞子少许。

          葛根:30克            桂枝:10克    白芍:30克        炙甘草:10克 

          威灵仙:15克        鸡血藤:30克    柴胡:20克        枸杞子:15克 

          川芎:10克            细辛:3克        羌活:6克          白芷:6克 

          黄芩:10克                                                    一煎两服

                                                                                  共投20剂

初服药效果并不明显,而后渐觉脖后肌肉松弛,肩颈部痹痛减轻,落枕症状减轻,颈部活动渐灵活自如,胆囊疼痛未犯,头痛得到较好治疗,自云前骑电车上下班,不戴帽则头必痛,今不戴尚可。但半身不出汗之症任未得治。

按一:上余开之方,上行走头药物偏多,活血通络之功偏强,然补血之药,仅白芍,鸡血藤两味,若素体本血少,则效果差矣,因于原方加入当归,助方补血之力;药力上行,且多为发散风寒药,药性偏温,偏辛,若阴虚之人,可造成口干,躁热,因于方中加生地,天花粉之类,则方渐善。

按二:《经》中最早言半身出汗之症为“素问·生气通天论”中“汗出偏沮,使人偏枯”,其因乃为大怒或劳烦损伤人之阳气,按西医理论则为神经或血管的局部损伤,故应可以补阳,通经活血之法治之,实为桂枝加葛根汤之证,不可不思。

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