俩眼一睁，按照惯性，今天貌似又是一个普通的一天。
最终这个普通的一天，因为自愿捡了一个锅扛在肩上，所以注定会在未来的生命里让我印象深刻。
同事一夜忙碌，早晨交接过病人情况后，麻溜得把五个病人打理得体征平稳，事情也办得井井有条。
唯有最后新收的第六个孩子，癌症晚期，家长不忍心看着他在家过世，强烈要求住院但拒绝治疗，就是说，家长明白孩子已无药可救，希望在医院里、在非陪护的情况下通过补液、退烧等简单的治疗后，孩子能安静的离开，并且也医院里也方便开死亡证明。说白了，就是让孩子换个地方等死。
家长带孩子一入院，上述态度就很坚决，甚至把火化的事情也提前详细询问了一遍。因此，除了呼吸机还在用，其它的抢救药物一律没用，看似情况也不复杂，唯独没有书面签字。
作为工作几年的半拉熟大夫，同事把这个后续工作给了我，在病情瞬息万变的地方，相互帮忙是很常见的，错就错在，我全权接管了这个病人，换句话说，病人换管床大夫了。
在我的上级医师得知这件事的时候，我已经找家长沟通过一轮病情了，她瞬间炸毛，在她眼里这就是一个大大的“锅”，而且没事先咨询她一下就直接接管了。
嗯，在学校里，让我明白“有人的地方就有江湖”，医学院里也不例外；在工作中，让我明白，跟其他职业一样，医院也是职场，与医德什么的毫无关系的那种职场。
今天，在这个职场里，我大概犯了几条很明显的错误：
一则，在重要的事情上，要始终安守自己的一亩三分地，别人的忙可以帮，这是情分，但不可包揽，这是本分。这个情况呢，跟《欢乐颂》里关雎尔背的那个“锅”有点儿类似。作为资深住院医，界限感是很重要的一个必备技能。
二则，事关生死，即使是面对一个马上要过世的孩子，过多的同情心、同理心是非常不可取的。家长即使再不忍心书写出“放弃”二字，也该明白签字的重要性。
事实情况往往是，面对内心煎熬的家长，一拖再拖的书面签字，造就了医生给自己挖了一个又一个大深坑。因为面对病危病人，仅凭家长口头拒绝治疗的情况下，医生的确啥也没做是要背负很大的信任风险的。 在监护室里，在处理完孩子的后事之后，家长倒打一耙的情况也是不少的，这是在这里待上半年、一年以上的同事都会遇到的事情。更甭提，即使白纸黑字写着“放弃”二字，也挡不住一部分家属闹事，也是挺闹心的。
三则，不经过上级医师同意就私自接管别人的麻烦病人，就等于拖着上司一块儿背锅了。用她的话说，为了医疗安全，一线值班的医生因为病人多可以将病人分流给其他人，像这种病情复杂的、家长积极性不高的病人最累心、也最容易产生纠纷，是不能随便交给别人亦或自己接收的。也就是说，作为科室新人，我被“欺生”了。
……
灰头土脸忙了一整天，迅速领教了上级医师说的“真理”。
整个上午，我都在观察孩子情况，跟家长沟通病情，联系相关科室部门配合，组织家长探视孩子以及书写病历中度过。孩子中午过世。我又在书写死亡讨论和办理出院中度过一个忙碌的下午。临下班的时候，唯有，家长暂时没有闹事的迹象这点，让我稍感欣慰。
我用一天的辛苦，送走了自己执业生涯中第一个从手指尖滑落的生命，也熟悉了一遍尸体处理流程。
生命之于谁都是脆弱不堪的，而且并不会因为孩子幼小、活泼可爱就会格外仁慈。现有医学无法治愈的疾病，通过医学以外的努力，或许会让病人、家属以及医务人员更接受生命的宝贵、无常。
顺便提一句，许多情况下，你信不信任医生并不重要，重要的是，医生不信任你啦。
恶劣的医患关系，对不治疗也会自愈的轻型病人影响较小，对于急症和危重症病人，真的不是啥好事，而是很糟糕的事
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