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案例8 肩关节脱位

案例8 肩关节脱位

作者: karlfan555 | 来源:发表于2017-09-27 12:49 被阅读0次

    病史:

    18岁男性,因在冰球比赛中发生碰撞被收入急诊。主诉左肩疼痛,三角肌区域麻木。为了进一步诊断,对其行x线检查。

    X线图像:

    鉴别诊断:

    1.肩关节前脱位(更常见)通常继发于创伤

    2.肩关节后脱位(更少见)通常来源于更大的外力,比如醉酒、电击以及癫痫

    3.骨折

    诊断:

    肩关节前脱位

    影像学表现:

    1.一个完整的肩关节x线序列包括正位片,侧位(也叫穿肩Y位)片,腋位片。所有这些投影加起来才能做准确的诊断。

    2.正位片:肱骨头(蓝色点状线)向下脱离了盂肱关节(黄色阴影区)和喙突。需要注意的是,肩锁关节(绿色箭头)在肩关节脱位中发生分离也是比较常见的。

    3.侧位片:肱骨头(蓝色点状线)位于关节盂(黄色区域)的前方,这种现象在解剖学上被称为Mercedes Benz征。

    4.腋位片:肱骨头(蓝色点状线)脱离于关节盂的前方(黄色区域)。

    临床要点:

    1.肩关节前脱位(95%)比肩关节后脱位(5%)更常见。

    2.通常需要做神经血管的检查,对腋神经与肌皮神经需要特别的注意。

    3.X线片是所有怀疑骨骼肌肉损伤患者的基本检查。

    4.肩关节脱位通常会用CT评估有无隐匿性骨折,这种骨折经常是肩关节脱位的并发症。例如:

    I:Hill-Sachs损伤:肱骨头后外侧的压缩性骨折

    II: Bankart损伤:关节盂前下方的损伤

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