受医院安排，我与计算机中心刘寅主任前往郑州学习考察河南省人民医院医联体软件平台（杭州卓健+中国移动）建设经验，获益良多，简要汇报如下：
河南省人民医院，现有3900张床位，2017年据称年收入超过50亿，建设有心血管病医院、眼科医院、生殖医院等多个院中院。其医联体建设、分级诊疗工作和外联工作卓有特色，多次受到国家卫计委的肯定。此部分的工作交由互联智慧分级诊疗中心全面负责，与河南省112家县级医院联网协作。
医院的互联智慧分级诊疗中心
互联智慧分级诊疗医学中心，下设远程会诊中心、综合调度服务中心、学科联合中心等五个分中心，设施先进、配备精良，配置了16人的工作团队（不含第三方外包劳务派遣）。
远程会诊中心，共有三间会诊间，以视频会诊形式，对下级医院提供临床专家视频会诊。具体流程为市县医院远程中心提出要求，省医院安排临床专家前往会诊中心会诊的形式。由于其设备先进，特别是医院重视，能够保证专家及时到岗，因此，会诊的数据可观，17年会诊约2000人次。考察期间适逢其永城市医院发起内分泌专业的会诊，其流程流畅。观察其技术手段，并非通过区域信息平台，打通his、pacs系统，而是通过远程桌面形式实现临床资料的交流。实地考察中，发现少部分医院的pacs已经开始联通。
远程会诊中心
对接梅奥
沃森AI
其医联体软件平台通过网络平台方式，可以预约门诊、发起网络远程会诊、预约床位、双向转诊功能。通过内嵌的“医生圈”模块，建立各专业医生之间的联络渠道，在医生圈这个功能内部也能实现转诊功能。医联体软件平台的教学功能完备，考察期间参观了实际的现场教学。
网络平台界面
双向转诊平台
医院通过赠送病理远程诊断设备，由病理中心对县级医院提供远程病理诊断服务。其业务量极大，考察当日即有90例会诊，据称年均会诊7000例。同时医院也有心电和影像远程诊断业务开展，但数据不及病理会诊。
考察当时的病理会诊
综合调度服务中心工作人员为劳务派遣，第三方外包形式，工作人员约为15位。24小时接听96195电话。其功能为预约门诊、预约床位、双向转诊、车辆调度、投诉、随访、甚至包括后勤调度。其预约床位的流程是，基层医院或者病人联系服务中心，服务中心呼叫病房，三方通话，确认之后，服务中心继续以电话、短信方式跟进流程。年通过服务中心上转2000余人次病人。
呼叫平台
呼叫中心功能
呼叫中心功能
呼叫中心功能
远程会诊中心16人的工作队伍中共有11个专职联络员。按照河南省行政区域，每人负责一个地区，称为地图式覆盖。专职联络员负责与当地的医院联系，每月至少要上门联络8家医院，征询当地医院的意见和需求，然后由中心统一组织安排专家下沉到当地医院，或讲课、或义诊、或手术，费用均由省医院支出。这项活动频度高，每周至少两个波次，每个波次至少5名专家在基层活动。此为院领导高度重视的活动，纳入科室和科主任绩效考核，同时又打通了基层与上级医院专家之间的联系通道，因此活动得以持续进行。
通过本次考察，得出以下建议：
1.医联体平台软件预期能够实现预约门诊、双向转诊、远程会诊功能。区域信息互联互通成本高，可能与省卫计委互联互通工程的功能相重复，而基层医院开放其pacs、his的意愿不一致，也会造成这一功能实现难度较大。因此，先以远程桌面的形式，实现远程会诊功能成本较低。取得先期收益后，再进行pacs、his等的互联互通较好。
2.影像中心远程会诊已经搭建并运行，远程心电已经纳入招标，此部分功能只要做好数据对接就可以融入软件平台。
3.卫宁、中国移动加卓健这两家都能实现预期功能。 对于医联体软件平台的建设方案和功能要求已经提交给相关职能科室。
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