膝关节可能发生的疾病有很多,概括来说可以分为两大类:运动损伤和退行性病变。那么当出现膝部不适的时候,如何初步自我判断呢?接下来,我们就跟大家说一下,膝关节疾病都有哪些,各有什么特点。
01运动损伤
1、半月板损伤
半月板损伤是膝关节非常常见的损伤,以男性多见,其中以学生、运动员及体育运动爱好者居多。
【临床症状】
急性、迟发或复发肿胀
膝关节内外侧疼痛
下蹲痛
有别卡感、活动受限
打软腿
关节弹响
【辅助检查】
X线片,不能发现半月板损伤,但可排除骨性病变
MRI检查,可以看到半月板损伤
2、前后交叉韧带损伤
【常见原因】
运动疲劳;
易感因素:包括髁间窝狭窄、膝外翻、Q角增大、神经肌肉控制不协调及激素影响。
【临床表现】
明确外伤史(一定有) 如果患者没有明确的外伤史,交叉韧带断裂的诊断基本可以除外
急性伤:关节肿痛,活动受限
慢性伤:关节不稳,反复扭伤
继发半月板和关节软骨的损伤,关节退变
3、内外侧副韧带损伤
韧带损伤多有确切的外伤史,受伤后局部肿痛、青紫。
【临床表现】
局部压痛或可扪及裂隙或空虚感
侧方不稳定(膝关节左右晃动的不稳定感)
膝关节活动受限
【辅助检查】
X线片不能发现韧带损伤,排除骨性病变
MRI检查,可发现韧带损伤
4、髌骨脱位
髌骨活动度过大,髌骨轴位X线表现为半脱位(需到医院拍摄髌骨轴位X线片)。
【临床表现】
既往有上下楼、爬山膝部不适感,膝关节突然扭伤。
膝关节外侧可见髌骨突出皮肤(如下图所示)。
5、髌腱断裂
髌腱断裂一般均有外伤史。
【临床表现】
伤后膝前疼痛明显,伸膝无力。
【辅助检查】
X线检查可见高位髌骨。
B超或MRI可明确诊断。
02退行性病变
骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病
>60岁 患病率高达50%
>75岁 患病率高达80%
致残率高
女性多于男性
【临床表现】
关节疼痛 初期为轻、中度间断性隐痛,休息时好转,疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛,局部压痛,肿胀时尤明显;
关节僵硬 早晨起床时关节僵硬及发紧感,活动后缓解,持续时间较短,常为几分钟至十几分钟,很少超过30分钟;
关节肿大 部分膝关节因骨赘形成或关节积液造成
骨摩擦音 由于关节软骨破坏、关节面不平,关节活动时出现骨摩擦音,多见于膝关节
活动度下降 软组织挛缩可引起关节无力,关节活动障碍
【辅助检查】
X线片:非对称性关节间隙变窄,软骨下骨硬化和(或)囊性变,关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液,部分关节内可见游离体或关节变形。
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