女性性冷淡，夫妻不和；一个方子，甜蜜如初

胡女士，37岁，已婚，于21年10月27日来我门诊就诊。当时胡女士的就诊主诉是性欲淡漠已经有2年之久。

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据胡女士口述得知，她有过4次怀孕经历，正常安全生产两次，其中做过两次人工流产手术，在2年前生完二胎后，性欲淡漠，没感觉了。在进行性活动时，阴道干涩，不润滑，阴中寒冷，无快感，逐渐就导致毫无性欲，不愿交合。老公对此经常抱怨，这也使得夫妻双方关系产生裂痕，双方心情都不好，在很长的一段时间里，都是白天做夫妻，晚上做邻居。

后面还出现了月经推后，量少色淡，平时畏寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸软，尿清而频，少腹冷痛，白带量多，大便稀溏。

观其舌，把其脉。发现舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。

女性性冷淡诊治全过程

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综上所述，西医诊断为性冷淡，中医诊断为阴冷，证型为肾阳亏虚，肾精不足。因此以温肾助阳，补益肾精为治则。并拟方为金匮肾气丸加减。

处方如下：熟地30克、补骨脂15克、鹿角胶10克、菟丝子15克、杜仲15克、巴戟天10克、山茱萸15克、肉桂10克、制附子10克、白术15克、山药20克、紫河车10克、芡实20克、茯苓15克、人参10克、当归10克、小茴香6克、炙甘草10克。7剂水煎服，日1剂，早中晚服用。

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复诊时，胡女士自述服用中药后，觉得较之前欲望有所提高。畏寒肢冷，小腹冷痛等症状减轻，有腰酸、带下量稍多。

处方如下：熟地30克，补骨脂15克、鹿角胶10克、菟丝子15克、杜仲15克、巴戟天10克、山茱萸15克、肉桂10克、制附子10克、白术15克、山药20克、紫河车10克、芡实20克、茯苓15克、人参10克、当归10克、小茴香6克、炙甘草10克、桑寄生10克、海螵蛸15克。7剂水煎服，日1剂，早中晚服用。

另配中药药丸一个疗程（3个月），以治其本。

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胡女士自述服用中药后，觉得性欲较之前明显有欲望。畏寒肢冷，小腹冷痛，腰酸等明显改善，带下减轻，有尿频。

处方如下：熟地30克、补骨脂15克、鹿角胶10克、菟丝子15克、巴戟天10克、山茱萸15克、肉桂6克、制附子6克、白术15克、山药15克、芡实20克、茯苓15克、党参20克、当归10克、小茴香6克、炙甘草10克、海螵蛸15克、益智仁10克、乌药10克。7剂水煎服，日1剂，早中晚服用。

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胡女士反馈表示服用中药后，月经推后2天来潮，月经量较之前多，颜色较之前红，5天月经干净。

性欲较之前明显有欲望，畏寒肢冷，小腹冷痛，腰酸等症状消失，尿频，带下较之前明显改善，大便正常，精神好，为进一步巩固疗效，上方加减继续服用1月余。

半年后随访，月经正常，性生活和谐，夫妻感情好。

关于女性性冷淡的辨证论治

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《医宗金鉴·妇科心法要决》云：“妇人阴冷，皆由风寒乘虚客于子脏，久之血凝气滞，多变他证，且艰于受孕。”又《景岳全书·妇人规》云：“妇人阴冷，有寒证，有热证，寒由阳虚真寒证也。”

因此，本病病因有虚、实二类，虚者为肾阳虚衰，实者为风寒湿痰外袭或肝经湿热郁阻气机所致。

治疗时应辨别虚实，分清寒热，虚寒宜温阳补肾，实寒宜温经散寒，湿痰宜燥湿化痰，湿热宜清热利湿，肝郁则宜舒肝解郁。并结合精神疗法，可获得满意疗效。

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患者因多产损伤肾阳肾气肾精，导致肾气、肾阳、肾精的亏虚。下元虚寒，冲任胞脉失于温煦，故阴户寒冷，小腹冷痛，性欲淡漠；肾阳不足，畏寒肢冷，神疲乏力，大便稀溏；肾与膀胱相表里，肾气虚，膀胱气化不利则尿频，水湿不化则带下量多；肾精亏虚损及冲任，冲任阴血不足，不能濡养，则阴道干涩，性欲淡漠。

肾精亏虚不能化生血液，则出现月经推后，量少色淡，肾精亏虚不能滋养腰膝，则腰膝酸软。

方中巴戟天、补骨脂、菟丝子、补益肾精；肉桂、附子、鹿角胶能培补肾中之元阳，温里祛寒；桑寄生、杜仲强腰膝；紫河车温肾填精，益气养血；当归养血活血；益智仁温补肾阳，收敛精气，乌药温肾散寒，山药补肾固精，三药合用肾虚得补，寒气得散，补肾固精缩尿；小茴香散寒止痛；海螵蛸、芡实固肾气而化湿浊止带；茯苓、白术、山药、人参健脾胃补气，以后天养先天。

全方共奏温肾助阳、补益肾精之功效而愈。