今天分享的书籍是《唤醒大脑》和《重塑大脑，重塑人生》，作者是2015年“诺提勒斯书奖”金奖得主[美]诺曼·道伊奇医生。在前作《重塑大脑，重塑人生》中，描述了400年来人类对大脑的理解中最重要的突破：神经是可以自我塑造的，大脑可以根据心智经验，改变自己的结构和功能。而《唤醒大脑》是作者10年之后又一力作，书中首次展现了神经可塑性惊人的疗愈能力是如何起作用的，讲述了神经可塑性治疗师的惊人发现和精彩故事。给我和家人带来莫大的信心。
唤醒大脑
年初，父亲得了轻度脑梗死，中医叫中风。药物静脉溶栓治疗后，父亲的右手、右腿以及右脸不能完全控制。为了最大程度的恢复父亲行动能力，买了这两本书，探究一下脑组织坏死导致神经功能缺失致残后恢复正常的可能性，以及大脑重建神经回路控制身体行动的方法。
你应该知道的三件事
1. 中风尽快送急症
发现中风症状（吞咽异常、咳嗽，嘴歪流口水，说话不清楚，爱打哈欠、嗜睡，拿不住东西，眼睛突然看不见发黑，头晕、恶心、呕吐），最快速度送医院急症进行头颅磁共振扫描，确诊后及时进行动脉或者静脉溶栓治疗，切不可拖延一分一秒。
2. 偏瘫大部分可恢复
脑神经具有极强的可塑性。在外界环境和经验的作用下大脑结构和功能的能力可以重新塑造，分为结构可塑和功能可塑。脑结构可塑是指大脑内部的突触、神经元之间的连接可以由于学习和经验的影响建立新的连接，从而影响个体的行为。脑功能可塑可以理解为通过学习和训练，大脑某一代表区的功能可以由邻近的脑区代替，也表现为脑损伤患者在经过学习、训练后脑功能在一定程度上的恢复。
3. 康复治疗很重要
药物治疗后的康复治疗对中风患者身体行动能力的恢复起到至关重要的作用，切不可错过一年内的最佳康复期。
习得性废用
为什么中风以后会偏瘫，导致患者行动不便？
书中讲到习得性废用最先是在中风患者身上观察到的。早在100多年前，人们就知道，中风后死亡的部分神经细胞泄出化学物质，损害了其他细胞，炎症活跃，坏死组织周围的血流中断。所有这些事件不但扰乱了中风部位的功能，更扰乱了整个大脑的功能。此外，受伤之后，大脑立刻出现“能源危机”，因为它必须消耗大量的葡萄糖以应对伤害。（人体就算是处于健康状态，大脑也需要巨额能量。虽然大脑只占体重的2%，却要消耗20%的能量。）这个周期通常要持续6周，在此期间，受伤的大脑特别脆弱，因为它用来应对额外伤害的能量太低。
中风的人经历了一场危机（神经机能联系不能），大脑在受伤后会立刻进入长达6个星期、运作不良的休克期。在这一时期，中风患者反复尝试移动瘫痪的手臂但做不到，于是他“了解到”胳膊失灵，开始只用未受影响的肢体。在用进废退的大脑里，瘫痪胳膊本已受损的回路进一步地萎缩。如果把好胳膊放在模具或固定吊带里，让人不能用它，对瘫痪胳膊的密集增量式训练，往往能让它恢复功能，哪怕距离最初的中风有数十年。
事实上，在任何大脑功能损失或衰退的情况下，人都容易受到诱惑，寻找途径绕过缺陷，从而无意中加剧该回路的损耗。习得性废用的普遍甚至广泛存在，这意味着很多时候，我们无法判断一个人缺陷的程度，及其恢复的潜力，除非我们首先尝试拼命地训练这个人。
所以，加强丧失机能肢体的训练，能够很大程度上的重建该肢体在大脑区域的功能回路，是的大脑重新控制瘫痪的肢体。
令人震惊的是，科学家们曾以为记忆或者技能，是在大脑里孤立的狭小位置处理的。但是很多时候，情况并非如此。书中的实验表面，许多技能都涉及分布更广泛的神经网络，这些网络存在大量冗余，因为动物去除了一些部位，却仍能执行原来的任务。
让我们想象一下，大脑功能（如思想、记忆、感知和技能）不是在单个神经元而是在神经元不同联合产生的模式里编码的。（用个比喻来说，模式就像是乐曲，而神经元则是演奏乐曲的管弦乐师。）单个神经元的损失，不管是神经元死了还是病了，都不一定会导致精神功能的丧失，只要大脑保存了足够的神经元，能够生成模式即可。（这里继续用音乐来比喻：乐队有一个人生病了，只要接替他的人拿到乐谱，演出就能照常进行。）
这就像大多数人拍摄自己孩子的照片，都要保存好几份在不同的硬盘或者U盘上，这些冗余就是为了保障损坏的时候还有可用的存在。人类大脑进化该是如此，冗余创造了可能性。
神经可塑性痊愈的四个阶段
1. 神经刺激
在本书介绍的所有干预措施中，都需要对大脑细胞施加某种以能量为基础的神经刺激。光、电、声响、振动、运动和思想（打开某些回络）都能提供神经刺激。神经刺激可帮助恢复受伤大脑里的休眠回路，进入愈合过程的第二阶段，改善嘈杂大脑自我调节、调制的能力，使之重获内稳态。神经刺激的一些形式来自外部的刺激源，但另一些形式则是内源的。系统化地利用日常思想，就是刺激神经元的一种有效方式。
2. 神经调制
神经调制是有助于大脑自我痊愈的另一种内部方法。它迅速让神经网络在兴奋和抑制之间恢复了平衡，平复了嘈杂的大脑。患有各种大脑问题的人不能恰当地调节感觉。他们往往对外界刺激过分敏感，或者过分钝感，神经调制恢复其平衡。
3. 神经放松
一旦战斗或逃跑反应关闭，大脑就可以积累、存储能量，满足恢复所需。人从主观上松懈下来，很容易犯困。很多大脑出问题的人，都精疲力竭，睡眠糟糕。在睡眠中，神经胶质会打开特殊通道，让累积的废弃物和毒素通过脑脊液排出大脑，清洗大脑的大部分地方。这种独特的通道系统，在睡眠期间的活跃度比清醒状态下高10倍。这有助于解释为什么睡眠不足会导致大脑功能退化：缺乏睡眠会让大脑积累毒害物质。神经放松阶段似乎能纠正这个问题，在某些情况下甚至可持续数周。
4. 神经分化和学习
在这个最后阶段，大脑处在休息的状态，嘈杂的大脑已经得到调制，更加“安静”，因为回路能够自我调节了。患者得以重新专注，做好学习准备。学习是让大脑做它最擅长的事情：做出最精细的区分或“分化”。针对学习障碍症患者的许多大脑锻炼，还有那些以聆听为基础的疗法，都涉及让人对声响做出非常精妙的区分。
所有这些阶段结合在一起，能促进最优量的神经可塑性变化。最终，物理训练+主动思想，将会对康复起到最大作用。
无论是因为中风、多发性硬化、创伤性脑损伤、自闭症、注意缺陷多动障碍还是其他情况，当大脑受伤或有缺失时，通过训练大脑另一个区域来接管障碍部分的功能，完全可能重新联结这些回路。
大脑如此美妙，一切皆有可能，把这些道理一条条讲给父亲听，让他也燃起恢复的希望，期待父亲的完全康复。
书中还讲了一种低频激光治疗的神奇作用，但我在国内未了解到这样的治疗方案。继续探索，为父亲康复而努力！
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