大家好！今天我们大医小课要跟大家讲解的是一些案例的说明，因为我们前面终于讲完了所有的阴阳虚实，还有气、血、水的各种不同的体质对应的方剂。我们为什么要在我们整个方律一开始就讲这个，是要告诉大家有时候我们在帮助一个病人恢复他的健康的过程里，如果老是跟着症状走，有时候是没完没了，现代医学很多时候就是跟着症状，有什么症状吃什么药，两个症状两个药，五个症状五个药，十个症状十个药，最后就要吃一大堆的药，这个不是真正的中医，中医应该是从体质的判别之后，从体质调整去做，当然有时候病人来找你调体质，其他变化比较小，觉得好的比较慢，这时候我们用一些我们可以消除掉症状的这些药是有帮助的，病人也比较舒服。但是长期而言，还是要着重体质的调整，因为只有体质调整，你能够掌握才能变成一个真正的好医师。今天就跟大家就几个案例来说明为什么体质调整的方剂是很重要。
我们来看看这个是我们前面一再讲的这个表，阳实、阴虚、阳虚、阴阳两虚、阴实，对应气、血、水各种的病变，也就是我们这整个模组里面所讲到的这些体质，我们要怎么对治。那我们今天举几个例子来告诉大家有时候体质调整比我们追着症状走还要好，我告诉大家，很多时候病人来到你这里，他已经看完西医了，也看完中医了，也许看了好几个中医，看了好几个西医才来到了这里，所以人家会用的方法，你再用，你就是另外一个医生而已，这时候静下心来想想看他的体质要做怎么样的调整才能够帮助到他，这才是最重要的。所以你要做一个跟人家不一样的医生，体质调整方剂掌握清楚很重要。
那我们来看看第一个案例，其实这个我们前面都讲过，我想我也不用再讲一遍，主要讲到血虚，血虚的这个案例，当然病人不会走进你的诊间说，“医生，我血虚。”那这个病人走进来，他是说什么？大家仔细听，这个病人来到我们诊间，他是一个苹果公司的工程师，他说他晚上会醒过来，腹胀就觉得肚子好胀，然后就醒过来白天也容易胀，有时候也不用吃得很饱，就觉得胃好胀、很不舒服，可是也没吃什么东西！那半夜当然更没吃东西可是他会腹胀。他来看我，当然他也看过很多医生，这时候我把他的脉，我发现到还记得我们上次讲的心法里面的虚，血虚。
我们说血是什么？左血右气，他整个右边的脉寸关尺都是虚脉，下面都空无一物，表示他血虚，这时候各位，血虚的人从症状上看的，就是不能睡，有时候熬夜，是因为根本睡不着，这个一再反复变成习惯，他是血虚病人，这时候你想看，为什么血虚会让他睡不着？因为血虚之后，第一他也会肝血虚，肝血虚以后，大家知道我们的肝到了晚上必须要所有的血轮流大部分进入到肝脏，为什么？要做代谢，这是因为其他地方血少，你就会感觉到想睡，那另外一个现代理论就是当你血能够进入到肝脏，大概可以容纳一公升的血，这么多的血，会让他的副交感神经亢奋，交感神经能够放松，人就想睡。结果他的血不够，血不够以后会造成肝郁，肝会微微胀起来抵住脾胃，这时候他就感觉是胀。肝在我们右边的斜肋下，旁边就是我们的心下胃的部分，所以他会有点抵住，那这次有人说，这样抵住一点点，肝胀起来一点点。
血不够，肝胀起来一点点，肝脏会怎样吗？各位你把你的手放到你的胃的部分，就这样压这，你压五分钟看看会不会觉得辛苦，会！所以就会觉得说胃胀，他就醒过来，各位今天你给他消除胃胀的药，给他什么平胃散想办法让他整个胃能够比较舒服，结果因为他血虚，那为什么这个工程师血虚？晚上不睡觉，平常不运动，饮食又不正常，所以我们怎么办？调整血虚体质，很有趣，一调整血虚体质过两三周之后，慢慢这个问题就消失，后来他在这边看了大概有四五个月，这问题都调得不错，所以血虚体质的调整，其实是可能影响到症状，有时候跟着症状跑不见得会成功，要看他的体质是怎样去调整，这是一个例子。
我再举另外一个例子来给大家看一下。这个例子，气陷，我们前面讲，气陷，我这也不赘述，我们前面都讲过，气陷的时候我们又分成中气下陷和经气下陷，我来讲这个中气下陷、大气下陷的这个例子，因为张锡纯先生特别喜欢讲大气下陷，因为那些病患都是别人治治不好的，症状一再反复，你用不少的方剂追着症状跑，最后就是内经上面说的，知其要者，才能够一口气把这个病消失掉，不知其要流散无穷，所以他现在一个病患走进，我们来看看他那个中气下陷，他是什么胸口闷、胸胁苦闷、晕眩、全身疲倦。
事实上来的病人，他的感觉就是累，没事就是累，他的疲倦，早上起来还想睡，我们应该早上起来，阳发的时候应该是很有精神的。很想睡，到了下午更想睡，吃饱饭也想睡，我说那你整个白天不就浑浑噩噩，差不多。这时候很多医师说，那阳不足补阳！补阳或者补气，补阳的过程里面事实上病人吃了以后，不但没有精神更好，反而怎么样？上火，这时候我们要静下心来想，这样的一个病人全身倦怠，我们在它的脉上，主要他的脉有什么？虚脉。我们刚才讲阴阳虚实，讲脉的心法，他在他的关脉，特别的弱，然后，他的寸关都虚，这时候我们知道这个人可能是大气下陷、中气下陷，这时候我们就用升陷汤的加减，你就会发现这个病人，他就很快他这种疲累、疲倦、整天倦怠的情况就会改善，所以这个也是一个调整体质而不是追着症状走的一个例子。
我们再看另外一个例子，痰湿重。有很多人咳嗽，治咳的方法很多，可是大家有没有想过，治咳的方法虽然很多，我都可以试，但是有时候就是不会好，我们都说医生最怕什么？治咳嗽，因为咳嗽在我们《黄帝内经》里面说，五脏皆令人咳，有肺咳、心咳、肾咳，这个干咳、脾咳都可能造成咳嗽，当你咳嗽的病人一来，一般都是怎样有肺系的问题，能够强健这个肺，但是只要是内涵的医生，尤其是久咳的他都知道，治咳嗽最重要的是什么？把脾胃调好，用肠胃药要来治为什么？
痰湿的体质你不能够只有清肺，你知道你用很多发肺阳、清肺、润肺的，继续咳，反而是你一用祛脾胃湿气的药，他咳就很快被控制，所以病人来，这个例子太多了，咳嗽尤其是久咳，我们就把脾胃治好，祛脾胃之湿，好像舌头伸出来，哇！一个白胖的，上面厚厚一层舌苔，这时候我们就要考虑能够健脾胃，然后能够改善痰湿，没有痰自然就不会咳，中医有一句话，肺为储痰之器，脾为生痰之源。
我们从根源上先把它改善，自然就没有后面的一些症状的发展。所以当你咳嗽不知道怎么治的时候，看他的体质是怎么样，从体质上去改善，那最后我要来讲一下体质的调整，我个人是认为说，当你知道所有体质怎么样去应对的时候，往往才能够帮助病人找到真正的康复，如果跟着症状走，当然病人会常来看你，因为你的药吃的消除症状还不错，没多久又回来又来看你，开业是不错，但是做一个有良心的医者，应该要站在病人角度如何让他恢复健康，健康的身体来自体质的调整，所以我们整个体质调整方剂这个系列从不同的体质之间的关系，所用的方剂、方剂的辨别，整个一路讲下来，其实已经为你成为一个好的开方的医师做了一个不错的基础，我们接下来就会站在体质调整方剂的这个基础上，当然，我们也很会消除症状，又能治本，又能治标，标本同治，那你这个医师就会非常受到大家的欢迎。那我们今天的课，还有我们整个大医小课调整体质方剂的这模块，我们就讲到这里。
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