《金匮要略》笔记17｜四物汤的设计原理

四物汤由四味药组成：当归、川芎、白芍、熟地。

当归润肠，有油脂，血的源头来自食物，当肠胃功能不好时，食物消化吸收差，当归恢复肠胃功能，稍微补点血，吸收更多营养。

川芎活血，优化血管结构。临床上因多吃西药让血液变稀，病人身上轻轻一碰便见瘀血，这时用川芎，把血管收缩回来，并把肌肉组织间的瘀血排掉。

白芍行血化瘀，本身是破血用的，把旧的瘀血排掉，中医所有的处方都是新陈代谢，包括最简单的四物汤。

熟地补血，色黑，是四物汤中真正补血的一味药。

配合在一起时，白芍把瘀血去掉，当归来润肠，川芎活血，熟地补血，这就是四物汤的真正来源，而并非四味药都补血。

明白了此方的设计原理，就可以加减活用，比如：

·腹痛严重，白芍加重到一两，还痛，加茜草

·病人脚冰冷，静脉曲张很严重，白芍本来用三钱，加重到一两；

·病人严重血亏，胃口不好，加重熟地；

·病人只要有头痛就加川芎，头痛严重时加重川芎；

·病人血虚时兼有便秘，加重当归。当归里有油脂，其它仁剂亦然，如麻子仁、酸枣仁、薏仁等。病人已经很虚了，不能用大黄，用当归把大便通利出来。