十分钟剖析保险合同【重大疾病条款】

今天首先给大家解读，“急性心肌梗塞”的重疾理赔实务、“心脏瓣膜手术”的重疾理赔实务和“严重感染性心内膜炎”的重疾理赔实务，三种重病条款。

每天10分钟，成为重疾条款解读高手。

急性心肌梗塞”的重疾理赔实务

1.急性心肌梗塞条款

指因冠状动脉堵塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：

（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；

（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；

（3）心机酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；

（4）发病90日后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50% 。

2.什么是急性心肌梗塞？

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3.急性心肌梗塞的诊断   

心电图+血化验+症状（完全可以诊断心肌梗塞）

4.理赔赔付条件

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5.拒赔条件

太早不赔：心肌细胞还没坏死，导致心电图还没改变和心肌酶没有来得及升高。

太晚不赔：比如超过48小时，心肌酶和肌钙蛋白会呈现出陈旧性的改变，这时称为陈旧性心肌。

少说一句话可能不赔：一定要和医生说我的心口痛这几个字

6.总结

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“心脏瓣膜手术”的重疾理赔实务

1.心脏瓣膜手术条款

指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。

2.什么是心脏瓣膜

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3.心脏瓣膜手术的标准

B超提示中度瓣膜问题

4.理赔赔付条件

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5.拒赔条件

使用高新技术不开胸进行的手术

6.总结

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“严重感染性心内膜炎”的重疾理赔实务

1.严重心内膜炎条款

指因感染性微生物造成心脏内膜发炎，经由专科医生确诊，并符合下列所有条件：

（1）以下方法之一血液培养测试结果为阳性，证实存在感染性微生物；

1. 微生物：在赘生物或心脏内脓疡经培养或组织检查证实有微生物；

2. 病理性病灶：组织检查证实赘生物或心脏内脓疡有活动性心内膜炎；

3. 分别两次血液培养证实有微生物，且与心内膜炎符合。

（2）出现明显的心功能衰竭（指按照美国纽约心脏病学会提出的心功能状态分级的标准判定，心功能状态已到Ⅳ）。

2.什么是严重心内膜炎

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3.感染性心内膜炎的诊断

B超+血液培养检查（细菌、真菌、病毒）

4.理赔赔付条件

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5.拒赔条件

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6.总结

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