今天的话题可能有很多人不喜欢，或者说更不愿意提起，但是有时候是很难避免的事情，离我们的生活一点儿也不遥远。
虽然不是专科，但是也经常会遇到的事情。最近连着几个患者查出癌症晚期，每当确诊，是否告知患者真相或者如何告知都成了一件令人纠结的事情。遇到这种情况，通常医生先选择告知家属，尊重家属的想法，由家属决定是否告知患者真相。
多数患者家属尤其是子女或配偶会选择向患者隐瞒。 记的2年前在上门诊时，叫了号，进来两个年轻人，低声对我说：“医生请你帮个忙，我们的父亲在上海已经诊断为“肝脏肿瘤晚期”，但是他自己不知道，您一会儿看了报告后您不要告诉他，就说胃病或者炎症就行了。”我说你父亲没有我专科的疾病，怎么会挂我的号”。两个儿子说怕父亲起疑心。当时我其实很不愿意做这件事情，但是本着首诊负责还是接待了患者，患者只有五十多岁，是一家公司老总，他进来后坐下来，从医生视角看，脸色不好，但精神状态还可以，说话的时候一直是自信微笑的，说自己身体一向挺好的，现在还在上班呢，最近总是上腹不适，查了CT和胃镜有胆囊炎和胃炎，服药治疗效果不好。当时我很不愿意隐瞒患者，但是没有家属同意又不能擅自告诉患者真实的病情，只是告诉他需要休息，胆囊炎和胃炎看消化内科或肝胆外科更好。
像这样的情况很多，最近的几个患者检查后都是癌症晚期了，子女知道后无一例外的都选择向患者隐瞒病情，甚至隐瞒患者的照顾者，其配偶。记的北大肿瘤医院一位主任在3年前的一次演讲中，也提到了同样事情，是一位胃癌患者的子女，要求医生对患者隐瞒病情，患者只知道是胃溃疡，但是治疗效果越来越差，最后患者在对自己病情的困惑中离开人世。因为老人不知道自己是肿瘤患者，生前没有立好医嘱，造成家庭纠纷，结果要求隐瞒病情的子女被其他亲属责骂。
我一直在想对晚期肿瘤患者隐瞒病情是保护患者的做好方式吗？癌症晚期，意味着在世的日子不多了，就象上述的肝癌患者，他是一位公司老总，认知水平和决策的能力应该是很高的，而且如此年轻，如果他知道真相，可能会在不多的时间里安排好工作，安排好生活中的的事情，和专科医师探讨治疗的必要性和各种治疗的利弊，可以做出进一步的抉择，然而这些选择被两个儿子毫无商量的就这样剥夺了，把宝贵的时间浪费在一次次得咨询中。
近年来癌症的发病率升高，据国家癌症中心发布的2018年全国最新癌症报告指出，全国平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。癌症已经逐渐成为常见病，目前检查手段和治疗方法有了很大的进步，长期生存率也有了很大程度的提高，虽然完全治愈的方法还是很有限，但是带癌可以长期生存。另外，随着教育文化水平的提高，人们对癌症的认知也有一定程度的提高，对人生生命也有了更好的理解。
就我个人而言，不论是早晚期肿瘤，建议患者家属根据患者的认知水平、接受能力、身体状况或早或晚的告知患者本人，从而尊重患者对生命的自我掌控权和治疗的选择权，当然在告知时要注意方式，可以避重就轻，家属可以用良好的心态去引导患者对战胜疾病的信心。这样可以减少家属隐瞒病情的内疚、不安等负面情绪，患者也可以减少人生遗憾。
是否该告诉肿瘤患者真相
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