问题
什么时候是断奶的合适时机？
断奶会让妈妈和孩子感到不适吗？
怎样避免胀奶？
美国儿科学会建议：
●在婴儿出生6个月内采用“纯母乳喂养”，不添加任何其它补充食物（包括婴儿配方奶粉、果汁、水、固体食物等）；从6个月龄开始，可以逐步添加肉泥、婴儿米粉、果泥以及蔬菜等食物。
●“部分母乳喂养”到至少1岁，1岁之前不建议添加牛奶。
●1岁以后可以选择继续母乳喂养，何时断奶取决于个人决定。
① 什么时候应该断奶？
何时断奶由孩子和母亲共同决定。不同孩子之间有差异，有些孩子很快能断奶，有些孩子需要几个月才能彻底断奶。
●自然离乳通常发生在6个月后，当孩子开始添加辅食后。
●部分孩子在1岁时自然离乳，因为1岁时孩子已经可以接受各种辅食，可以用杯子喝水。
●少数孩子需等到进入幼儿期，当他们不再愿意安静的坐下来接受母乳喂养时才开始断奶。
●大部分孩子在2至4岁时可自然离乳。
12个月以下通常很少自行断奶。
以下情况可以考虑延迟断奶：
1、您担心食物过敏。部分研究表明纯母乳喂养至少6个月可以预防或延迟婴儿湿疹、牛奶蛋白过敏和婴幼儿喘息。
2、您和孩子身体感到不适时，例如孩子生病或出牙时。 您和孩子身体状况良好，有助于更加顺利的度过这一转变期。
3、家庭有重大变化时，例如当新搬到一个地方或孩子的抚养环境变化时。
② 一定要断奶吗？
断奶不是必须的，完成断奶没有一个特定的年龄界限，继续母乳喂养对孩子的生长发育并没有害处。但是有很多原因可能需要断奶。
世界卫生组织建议部分母乳喂养至2岁或2岁以上。只要坚持母乳喂养，母乳喂养的益处就持续存在，有些益处甚至在停止母乳喂养后仍然存在。
③ 慢慢断还是突然断？
当妈妈决定断奶时，建议逐渐减少喂奶的频率和时间
●逐渐减少母乳喂养次数或者时长
●可以先停止白天的母乳喂养，夜间继续母乳喂养。这对于工作后没有办法挤泵母乳的妈妈来说是一个很好的选择。
●选择中午这一顿开始断奶是一个很好的开始时机，因为孩子们通常最感兴趣每天第一顿及最后一顿母乳喂养，那些时间他们需要更多的安慰。睡前及夜间母乳喂养是最后需要戒断的。对于1岁以上的孩子，中午可以提供一顿固体食物，孩子接受固体食物后就自然戒断了这一顿母乳。成功戒断一顿，再开始断另一顿。
逐渐断奶能使您的产乳量逐渐减少，防止乳房充血肿胀造成不适。断奶时乳房感到肿胀不适时可以使用冷敷来缓解不适感。断奶的过程中，妈妈应该仔细观察乳房有无疼痛、发红及触痛的征象，这些征象提示乳管堵塞或乳腺炎。
不推荐突然停止母乳喂养，因为这样会使乳腺充血肿胀，疼痛甚至感染发炎。如果因为医学原因或其它原因必须马上停止母乳喂养，可以每日挤出或泵出几次母乳，直到乳房舒适（不是排空），几天后产乳量逐渐减少。不要等到乳房疼痛或胀满时再挤出母乳。穿上舒适的支撑性的胸罩也是有利的。
④ 用奶瓶还是杯子喂奶？
取决于孩子的年龄大小
●6个月以下需要用奶瓶喂养
●6-12月龄之间可以用奶瓶或杯子
●12个月以上可以用杯子
开始使用奶瓶时，选择宝宝不是很饥饿时给予，这样宝宝更有耐心接受。由妈妈以外的其它抚养人来给予也会更有帮助，如果妈妈在，有些宝宝一开始会拒绝接受奶瓶。
⑤ 断奶后妈妈的变化
●一旦开始断奶，你会发现乳房不会像之前一样饱满，会变小。大部分女性的乳房仍然会比哺乳之前稍大。有些女性乳房会有像腹部妊娠纹似的条纹。随着时间的延长，这些条纹会变成苍白或银白色。
●一旦完全断奶，乳房就会停止泌乳。但是在断奶后，可能有少量母乳在乳房内停留数月或数年。你会发现偶尔有几滴奶流出，或者用手能挤出少量乳汁。如果断奶后乳房出现疼痛、发硬或发红，可能有乳管堵塞或乳腺感染，应该看医生来决定是否需要治疗。
●当你泌乳减少时，机体需要的热卡减少，您需要减少食物的摄入。
●一般来说， 20%的哺乳妈妈在产后3个月内就会来大姨妈。大多数妈妈会在断奶后 1～2个月来月经，如果断奶后超过3个月，还没有和大姨妈「顺利会师」，就要去医院检查了。
以上内容位学习笔记，学习自微信公众号 卓正诊所 由卓正医疗熊慧娟医生修订于2019年3月
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