薛立斋医案:
一女三十不育,月经淋沥不尽。因而压力大,情绪不好,肝气郁结。于是用加味归脾、逍遥,四副即愈。
一、医案分析:
郁怒伤肝,脾虚火动。即肝气郁结横逆伤脾胃,脾虚了,脾虚了还有肝火,于是,一边脾虚一边火动。
脾统血,它能收摄血液,让它们在经脉里边正常运行。但是脾气一虚,收摄不住。
“肝不能藏,脾不能摄”导致“血不归经”。
治疗思路:柔肝、清肝火、补脾气,即一边清肝一边补脾气。
二、用药分析:
“遂与加味归脾、逍遥”。即归脾汤的基础上加上柴胡和栀子,来清肝火、泻心火。“逍遥”应该是加味逍遥,因为它加味归脾、逍遥两药,实际是加味归脾和加味逍遥。加味逍遥,加丹皮、栀子。
归脾汤(丸):补气、养血,通过补气来养血,还有安心神的作用。对于因为情绪、思虑过度所引起的脾虚,然后耗伤心血,心脾两伤导致气血不足的效果特别好。
归脾汤在方剂学里边是归入养血类的方子,补血方子,但方子里有四君子汤打底,是补气打底。补气的基础上再养血,加龙眼肉、加上当归、加上酸枣仁等等,是在临床经常用的。
在心脾不足的时候、在气血两亏的时候,薛用的是归脾。
逍遥丸(汤、散):
过去叫逍遥散,薛立斋有时候用逍遥开出汤剂来。
逍遥丸方子思路:疏肝,健脾,养血(铁三角)。
这方子是特别适合妇女。有肝火的人肯定脾虚,因为肝气横逆克脾土。脾亏了,血液肯定不足,因为脾生血。血液不足,血不能养肝,继续肝火更旺,再加上情绪的助纣为虐,那肝气不舒、肝火更旺,那又伤脾。(恶性循环)
对一个情绪不好的女性来讲,这个方子简直是切中要害。
小结:
有肝火、脾虚的这种症状可以用归脾丸、逍遥丸,加味逍遥丸。如果能把这些中成药用好,那么多数的内科疾病,是能够得到很大程度的缓解,甚至完全好的。
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