第三章 结膜手术_第二节 角膜缘周结膜环切术
手术指征
1．沙眼性血管翳。
2．准备做角膜移植的患眼角膜有大量新生血管的术前准备。
3．蚕蚀性角膜溃疡的治疗。
术前准备
遵循外眼手术术前常规准备。
麻醉
1.用0.5%丁卡因滴眼2~3次,作表面麻醉。2．角膜缘周围球结膜下注射2%利多卡因1 ml ,作局部浸润麻醉。
手术步骤
1.用有钩镊夹住邻近角膜血管翳处球结膜,离角膜缘l mm处平行角膜缘做一小切口(图3-2-1)。
2．沿小切口向两侧做弧形扩大切口,以超过角膜缘血管翳范围为度﹐并向后稍分离,深达巩膜﹐使结膜后退约2~3 mm ,再做一个与第一切口平行﹑等长的球结膜切口,并切除2~3 mm球结膜组织(图3-2-2 )。
术后处理
1.结膜囊滴抗生素眼液﹑涂抗生素眼膏后﹐单眼垫覆盖。
2．次日去除眼垫,滴抗生素及糖皮质激素类眼液,3次/日。
床经验
1．本术限于蚕蚀性角膜溃疡的初期,如溃疡较深,范围较广,则手术无效。
2．除上述手术步骤外,还必须切除所有病变组织,如溃疡进行缘﹑溃疡基底及巩膜表层的肥厚组织。
3．切除球结膜的范围不能超过2个象限﹐防止角膜营养障碍。
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