流行病学这一章节的学习适用于现在对于新冠肺炎的研究。

流行病学这一章节的学习适用于现在对于新冠肺炎的研究。包括各种研究方法，出现的原因，之后应该采取什么样的措施？该如何去治疗包括疫苗啊等等就各种应用，然后要抽取大量的调查，我觉得还挺重要的，但是这一块流行病学对于个人的健康管理师来说，还是应用的不多，其实更多的还是在慢性病的这一块。

相对危险度RR。

是指暴露组发病率与非暴露组发病率的之比它反映了暴露与疾病的关联强度。

比值比是OR。RR等于一的话，是表明暴露与疾病没有联系。RR小于一的话表明存在负联系。提示暴露是保护因子。而RR是大于一的话是表明两者存在正联系，提示暴露是危险因素，比值越大，联系越强。

归因危险度。暴露组发病率与非暴露组发病率之差。反应发病归因于暴露因素的程度。它的意义表示。暴露者中完全由某暴露因素，所致的发病率或死亡率。

人群归因危险度百分比。表示全人群中有暴露引起的发病在全部发病中的比例。它的意义在于完全控制，该暴露因素后人群中某发病或死亡率可能降低的程度。

归因危险度。常用的研究方法有现状调查，又称为横断面研究。对列研究。病例对照研究。实验性研究。诊断试验的评价研究。筛检试验的评价研究。

现状调查

它是指某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量疾病或健康状况的资料以描述目前及疾病或健康状况的分布。及某因素与疾病的关联。

他的目的呢，是描述疾病或健康状况的分布，如社区高血压患病率。

第二个是发现病因线索，如社区冠心病病因调查

第三个是适用于疾病的二级预防如麻风病筛选和普查。

第四个是评价疾病的防治效果。

第五个是疾病监测，如特定人群长期检测

第六个是如衡量一个国家或地区的卫生水平和健康状况等。

方法及种类。普查来说不存在抽样误差，但不适用于患病率低，且无简便宜行诊断手段的疾病。

第二个抽样调查，非随机抽样典型调查，优点是采用抽样调查研究结果具有可信度比较高。同期对照结果具有可比性。

第三个呢是可同时观察多个指标性病因，探索中的基础性工作之一。

局限性来说的话第一个因果难定。因为时间较短，

第二个无法获得发病率资料

第三个是低估患病水平。

再来讲讲队列研究

是将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n个群组队列。追踪观察一定时间比较两组和各组发病率或死亡率的差异。以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察性研究方法，可用于检验病因假设评价预防效果和研究疾病，自然史。

调查方向是从现在推向未来。

研究人群呢，就是暴露和非暴露分两组。

类型有第一个是前瞻性队列研究，

第二个是历史性队列研究。

第三个呢，是双向性的研究。

特点第一个是在时序上是由前向后的在疾病发生前今年开始不属于前瞻性研究，

第二个呢是属于观察性对比研究。暴露与否与自然存在于研究人群而不是人为给予的。第三个研究对象根据暴露与否分组至于实验性研究的随机分型不同。

第四个是从因到果的研究

第五个是追踪观察的是两组间的发病率和死亡率差异。

优点第一个是无回忆偏倚

第二个是可计算暴露组和非暴露组的发病率。

第三个是所得联系比较确实可靠

第四个是样本量大结果稳定。

局限性

第一个是不能再较短的时间内得到结果

第二个是不适用于罕见病的研究。

病例对照研究。

是选择一组患所研究疾病的患者与一组无此病的对照组。

调查其发病前对某些因素的暴露情况比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这些因素的关系。

举例来说选择一组新冠肺炎。和另外一组没有心冠肺炎的作为对照。这个队列研究他是先把患有新冠肺炎的人分组去研究它

病例对照研究它的特点呢？

第一个是在疾病发生后进行。

第二个呢，是研究对象按照发病与否分组

第三个是通过回顾获得

第四个是由果及因的推理

第五个是经两组做暴露水平比较分析，与疾病的联系。病例对照研究其实更更适合在新冠的这种研究上，优点，省时省力应用更为广泛。

病例对照研究，所需样本量小病例易获取工作量相对小所需物力人力较少

第二个呢是可以同时对一种疾病的多种病因进行研究。

第三个呢，是适用于对病因复杂发病率低，潜伏期长的疾病进行研究。

第四个是在某些情况下，还可以对治疗措施的疗效与副作用作出评价

他的局限性，由于受回忆偏倚的影响，选择合理的对照，又比较困难，因此结果的可靠性不如对列研究。因此不能计算暴露与不暴露人群的发病率及相对危险度。

第四个是实验性研究者，在一定程度上掌握着实验的条件，主动给予研究对象某种干预措施，临床试验现场实验社区试验和率实验。

临床试验呢，是在临床上评价新药新疗法疗效的一种试验是临床治疗措施正式应用之前的最后人体应用试验。观察和论证某个或某些研究因素对研究对象产生的效应和影响。社区实验也称生活方式干预实验，以上为换所研究疾病的人群作为整体进行试验观察常用于对于某种预防措施或方法进行考核和评价。他是属于前瞻性研究第二个能是属于随机分组，第三个呢是要设立对照组，第四个是有干预措施。

第五种诊断试验的评价研究。定义是对疾病进行诊断的适应方法。包括各种实验室检查，并使体检所获得的临床资料x线超声诊断等各种公认的诊断标准。并且利用这些资料和技术标准对疾病和健康状况得出确切的结论。这个来说要更准确一些啊，就像是新冠肺炎，然后结合了这个诊断实验更加准确

客观指标呢？是包括以器测定如x线。线片观察肺部或骨骼病变

主观指标呢，就是主诉如疼痛和乏力食欲缺乏等等。

半客观指标那就是主观的感知，如肿物的硬度和大小等。

评价指标真实性。

试验或诊断试验，所获得的测量值与实际情况的符合程度。评价真实性的指标啊，包括灵敏度，真阳性率，特异度，真阴性率。假阴性率是漏诊率，假阳性率是误诊率，正确诊断指数。

阳性就得病了，阴性没有得病。阳性就是灵敏度，没得病，阴性就是特异度。假阴性率就是人家没得病。没诊断出来漏诊了，假阳性呢？阳性就是得病了，但是误诊了，没给人家诊断出来。

筛选试验的评价研究，通过快速的检验检查或其他措施将可能有病，但表面上健康的人头那些可能无病的人区分开来。筛选试验不是诊断试验仅是一种初步检查。对筛检试验阳性者或可疑阳性者必须进行进一步确诊筛选是筛检第一步，诊断是第二步，治疗是第三步。

第一个是早发现早期诊断早期治疗

第二个是发现高危个体

第三个是开展流行病学监测。

第四个呢，是了解疾病的自然史。

在健康管理中筛查的目的是早期发现患者发现高危人群以便制定干预策略。评价指标筛选试验的真实性评价指标是指灵敏度和特异度是否得病了

适用原则，第一个是合适的疾病，如发病率死亡率致残率高的疾病。

第二个是合适的筛检试验方法，快速简单经济有效，且乐于被群众所接受。

第三个呢，是合适的筛检计划要考虑筛检诊断和治疗整个过程的成本与效益问题。

建议目前衰竭慢性病主要考虑高血压，糖尿病超重和肥胖慢性慢阻肺病，以及宫颈癌乳腺癌大肠癌筛查方法。早期发现治疗效果较好的肿瘤。