刘希彦·没有专业的病人，病也是治不好的
原创 2017-06-10 刘希彦 希言館
口述：刘希彦
文字整理：子开
汪铎·逍遥游
来自希言館
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有些人去看中医，他会问：我这种病中医能治吗？
应不应该这样问？如果医生给他的回答是我能治这种病，不能治那种病，或者我擅长某一类病。怎么看待这个回答？
我认为，一个医生这样回答你，他有两个原因。第一个原因，他是为了迎合你，并非他的本意；如果是本意，那他与真正的中医思维之间还有距离。因为一个真正的中医，应该是不分科的，应该是通治的。
这是什么原理呢？以一块木板来举例，上面长了霉，区分为白色的霉，绿色的霉，或者一号霉、二号霉；这种霉用什么药来治，那种霉用什么药来治；这种霉能治，那种霉不能治。——这是西医的思维。因为西医是治病灶的，一个病灶一个病灶的祛除。
而中医的思维是，不问这块木板长了什么霉，只管这块木板长霉的原因。比如木板长霉的原因是潮湿，把木板变得干燥，各种霉就会自己消退，他不需要一个个是去治。一个真正用中医思维去治病的大夫，不可能说，这个霉我能治，那个霉我不能治。有时候中医治大病治绝症很快，治某些小病反而慢。这个在临证上屡见不鲜，因为木板干燥了，哪块霉先消退是人体自己的事，不是我们能预设的。如果你碰到这样的中医大夫，他说只能治什么，或只擅长治什么，那就有可能是用西医思维培养出来的中医；或者是凭经验，而理法不通透的中医。这样的中医，他的效果不好，效果慢也是情理之中的。
有的病人会说，中医总说祛湿祛瘀活血，也没有什么手段嘛。其实中医的手段不是你们想的那么简单的。中医还要研究病的去路，研究怎么样去掉它。这个去掉不是像手术那样直接拿掉，而是帮人体恢复或修通去掉它的模式，这是根本的解决。人体有他自己的方法和规则，如果不是让人体自己能去掉，那复发的概率就会很大。
还有一些病人，他去找中医的时候，会拿着各种化验报告和照的片子去给医生看。其实，根据上面所说的原理，一个真正的中医是不需要看这些报告的。因为，他研究的不是病灶本身。
一个看中医的病人，如果够专业，不会去询问这个大夫擅长治什么，或者问我这个病能不能治。更不会用检查报告和照拍的片子去跟大夫沟通。用西医的检查报告来达成中医的治疗方案，对于中医而言是不专业的。用这些方式去检测一个中医专不专业也是不行的，这样找到好中医的概率就很低。
我们在接受了一个中医的治疗之后，到底怎样去衡量治疗的效果，是不是该继续下去，也是一个中医病人是不是专业的重要因素。
如果说病几天就治好了，那当然不用讲。如果是治疗时间长一点的，在这个过程当中，你要不要坚持治下去，判断标准是什么？很多病人会说，看吃了药舒不舒服。这就有一个问题，很多病人吃了医生的药当时总是会觉得舒服些，但吃了半年一年也没能治好，这种情况也很普遍。究其原因就是没有找到解决这个病的根本方法，只是在现象上进行压制，比方说，没有找到病人上火的真正原因，是实热？还是脾胃有湿气？还是表不解？只是直接给病人下一点寒凉药，他吃了也能舒服一点，但这个病是不可能治好的。
任何一种病，都可以视为人体内的一个多余的东西，或者说是一个不应该存在的东西。你去掉一个不应该存在的东西，哪怕是拔掉身上的一根刺，都要感觉难受一下，何况是治一个病呢。所以吃了药舒不舒服不仅不是检验疗效唯一的标准，甚至是一个误判率很高的标准。
《黄帝内经》里面有一句话叫作“药不瞑眩，厥疾弗瘳”。什么意思呢？有些深重的疾病往往吃下去药之后会有瞑眩反应，也就是能量启动的反应和随之产生的排病反应。这种反应是会不舒服的，最常见的有眩晕、腹泻、呕吐、嗜睡、发皮肤病、发烧，或者疼痛和症状反应的加剧。此类反应明显，一些重大的疾病往往在很短时间内就好了。那能不能一见这样的反应就认定是瞑眩反应？当然不能。
如何客观准确的判断，有以下几点鉴别标准：
第一，有的时候你并没有给病人开腹泻的药，甚至开的是干姜附子这种所谓吃了之后会上火便秘的药，他反而产生腹泻。这个时候，你可以理解为暝眩反应，因为你没有下泻药，这是人体的阳气有了，自己启动的排瘀行为。有时候，产生了和药物作用不相符合的反应，甚至相反的反应，也是瞑眩反应。比方说，没有开安神或者清火伤阳气的药，病人想睡；药里面并没有造成病人呕吐的药，甚至于还有止呕的药，但是病人吃了呕吐。这些都是可以考虑判断为暝眩反应的。尤其值得一提的是，重大疾病吃了药长皮肤病是大好之事，因为中医有一句话，万病出表皆是好事。我曾经说过，现在长疮的少了，长癌的多了，也是这个道理。
第二，具体到症状上，怎么判断暝眩反应？腹泻的，越泻越精神，泻了后胃口也不受影响，这就是暝眩反应；反之，如果泻了后，精神越来越差，食欲越来越差，这就可能是下错了。一个正常的人，腹泻三天，一定倒床上不了班。临床上重病的病人，气血也虚弱，吃了药之后产生排病反应的腹泻，有时候连泻一个月，反而越泻精神越好，去化验身体各方面的指标上升了，这种情况很多。人体的模式不是我们能够预设的。有一个骨髓癌的患者，他吃了中药连泻了一个月，一天七八次，他感到反而体力增强。结果一个月之后去查，血液指标，一切指标都正常，痊愈了。同理，服药后的呕吐、发皮肤病、嗜睡之类的反应，都能以体力胃口是否正常来衡量是否暝眩反应。
第三，还有一个判断标准就是，如果说原本脉象诸如紧、硬、躁的，现在变得柔和，哪怕脉象貌似变得比原来弱一点，也是病在退；而脉象变得诸如更硬、更弦、更亢躁，这是病在进。
如果我们不了解以上的这些东西，有时候你就会错失真正的好医生。曾经有一个患绝症的病人跟我说，他接受了一个中医的治疗，吃了一段时间的药之后，忽然高烧一个星期不退，后来烧退了，他理解为自己的免疫力降低了，就不再接受那个医生的治疗了，他的病也一直没有好。我跟他说，你可能错失了一次活下去的机会，很多的大病吃了药之后出现发高烧、发皮肤病这样的反应，往往是人体免疫力增强开始排病的瞑眩反应，病就会快速的向好。他听了我的话，重新又找到了那个医生，跟他详聊。那个医生说，确实很多人绝症病人在痊愈之前，都有这样的高烧反应。并且给他看了大量的病例记录，他才又继续找这个中医治疗。
现在大家看中医少，接触到的好中医更少，所以这方面的经验不多。这就需要多了解一些这样的常识。医生专不专业当然重要，有时候病人专不专业更重要，毕竟治疗的主动权掌握在病人手上。
湖南科学技术出版社 2017年2月 已出版
《大医至简——刘希彦解读伤寒论》
作者：刘希彦
劉希彥：
湖湘劉希彥，幼時學文，及長學醫。隨傳統絲弦琴家汪鐸習琴，主修道家琴曲，又隨米鴻賓高士習易。
研究古中醫，著有《大醫至簡——劉希彥解讀傷寒論》一書。在“大家中醫”開有個人頻道。被國內多家書院和國學機構邀請授課。亦從事文學創作，出版有隨筆集《醫心帖》、小説《國王的收藏》。
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