抗肿瘤免疫疗法当下最大的赢家无疑是免疫哨卡抑制剂，其中最耀眼的产品当属施贵宝的Opdivo和默沙东的Keytruda。虽然Keytruda通过一个超大型一期临床试验得以成功“弯道超车”，提前3个月在美国上市，成为FDA批准的首个PD-1抑制剂。但施贵宝稳扎稳打，在美国市场起步落后的情况下，2015年依然以21亿美元的销售额遥遥领先Keytruda。
瑞斯国际健康hpv2030香港杏泽医疗如何会诊
很多家属对订购香港PD1的流程不太清楚，下面瑞斯国际pd1就给大家详细讲解一下如何购香港PD1流程和如何安排会诊事项了。由于治疗癌症的新药PD1属于处方药物所以必须经过香港医生的会诊流程才能够购置。会诊分为三种类型：书面会诊、远程视频会诊、面诊会诊。
书面会诊指的是病人家属把患者的诊断、治疗、复查等资料拍照发香港医生进行会诊看病人能否用药PD1。只有符合用药要求的才能订购。书面会诊优势：费用最低可以2-3天就知道可否用药条件，如果直接去香港面诊不符合用药要求那么也就意味着白跑一趟。
远程视频会诊指的是病人或者家属通过远程视频连线香港医生进行15分钟会诊来明确病人到底能不能用药PD1以及具体用K药还是O药。视频会诊特点：效率较高可以会诊完就知道到底能不能用药，但是费用较高预估3000-4000港币。
面诊会诊指的是家属带病人或者家属携带病人病历到香港进行专家会诊。必须提前5天在瑞斯国际进行预约，到达香港进行面诊专家费用较高2000港币如果再门诊进行注射治疗8000港币治疗费用（K药预估3万多O药1万5多）。
但是默沙东旧技重演， Keytruda作为一线药物在一个非小细胞肺癌的一个注册试验中（Keynote-024）和标准疗法相比显著延长PD-L1高表达（>50%）患者的无进展生存期和总生存期，试验并因此被提前终止。而施贵宝Opdivo的一个类似三期临床（但包括PD-L1低表达患者）要到今年11月份才能揭盲，也就是说Keytruda在最大的肺癌市场再次得以弯道超车，可能会比Opdivo提前近6个月的时间上市。但是Opdivo的Checkmate-026包括PD-L1低表达患者，一旦证明对这部分患者有效适用人群将大幅度提高。所以Opdivo一方面滞后Keytruda上市，另一方面又有可能带来更多患者，是否能在肺癌市场守住其领先地位实属难料。
所以无论是根据Opdivo和Keytruda的验证性临床试验数据，还是参考上表网友的非循证医学反馈，这两个抗PD-1抗体总体的疗效和安全性指标都没有明显的区分。
其次上市时间：Keytruda作为非小细胞肺癌的一线用药几乎铁板钉钉上市时间早于Opdivo（大约半年）。比如Keynote-024二周前已经因疗效显著被提前终止，而Opdivo作为一线用药的非小细胞肺癌临床试验Checkmate-026要到今年11月才能结束（见下表）。Opdivo作为二线用药和Keytruda获批的时间几乎相同，但标签没有PD-L1人群的限制，后者只占大约25%。除了人数的优势之外这在实际使用中也是个巨大优势，因为医生和患者不愿花时间和额外费用去检测PD-L1水平，直接导致Opdivo的销售额远远超越Keytruda。
所以施贵宝Opdivo在非小细胞肺癌领域PK默沙东的Keytruda孰胜孰负在很大程度上将取决于Opdivo在半年之后揭晓的Checkmate-026结果。如果Opdivo在PD-L1低表达患者也明显比标准疗法优异，那么Opdivo将完胜Keytruda。如果Opdivo不能如愿获得PD-L1低表达人群标签，Keytruda则占有时间优势，但Opdivo依然占有二线用药的绝对优势并且还能和Yervoy联用。这样的话Opdivo可能会在肺癌领域险胜Keytruda。最后也是最关键的是，因为PD-L1高表达人群只占非小细胞肺癌患者总数的25%，如果Opdivo如愿获批PD-L1低表达患者，Opdivo的用药人群将明显高于Keytruda。但是因为未经任何治疗的患者通常对化疗有较好应答，所以笔者猜测PD-1抑制剂作为一线用药对PD-L1低表达人群的疗效可能不如二线用药的临床区分明显。而Keytruda作为一线疗法在PD-L1高表达的非小细胞肺癌人群的临床试验数字虽然还没有公布，但此临床试验因疗效显著被提前终止。也就是说Opdivo的疗效很有可能和Keytruda相仿，作为二线用药的明显优势不大可能扩展到一线用药。
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