蔡先生不足半百,素日心态平和,也不嗜烟好酒,除了痔疮和反复发作的口腔溃疡,身体没有别的什么不适。近半月来他突然发现大便带血,以为是痔疮复发了,觉得吃些止血药、用点痔疮药就可缓解。然而并非如此,经结肠镜检查后,他被诊断为溃疡性结肠炎。
溃疡性结肠炎是多种病因(环境、遗传、感染、免疫)引起的慢性、复发性肠道炎症,有终生复发倾向。它多见于20～40岁人群,内镜下多表现为连续性的点状糜烂和浅溃疡病灶,并常附着脓性分泌物,故其典型症状为黏液脓血便,时间久了患者还可伴有贫血及发热等症状。有别于痔疮,大部分溃疡性结肠炎可通过药物(氨基水杨酸盐、激素、免疫抑制剂等)进行控制,极少数全结肠侵犯者要手术切除。
溃疡性结肠炎消炎最重要
溃疡性结肠炎出现脓血便主要是由于肠黏膜炎症、糜烂、溃疡所致,并不是凝血功能低下导致的,因此不能使用止血药,只要控制住炎症,便血症状就会缓解。此外,止血药会使肠壁血管收缩缺血,导致病患出现腹痛、腹胀,甚至加重便血。长期腹泻及便血,极有可能加重有效循环血量的不足,诱发心梗、脑梗。
研究提示,溃疡性结肠炎患者焦虑和抑郁发生率显著高于正常人,这与该病具有终生复发倾向有很大关系,因此一旦确诊,病患的情绪稳定对于病情的缓解也非常重要。一般轻度及病情能得到长期稳定者预后较好。病程超过10年以上者要定期做肠镜检查,建议每两年一次。需要留意的是,反复发作的口腔溃疡,对于溃疡性结肠炎的诊断有一定指引作用,因为除去口腔问题,口腔溃疡大多与免疫力相关,这类患者如有肠道症状要尽早检查。
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