中医特点——中医无绝症

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想必此标题一出会引来无数的骂声！中医无绝症？你中医为啥这么自大？若无绝症我们中医应该拿了无数诺贝尔奖了，同时也不符合生老病死的自然规律啊！但在中医学领域却真有这样的认识，要了解中医学中此话的深刻内涵还得继续谈谈中医学的思维方法特点。

中医是中华民族灿烂的文化瑰宝，有着独特的认识论和方法论，当然，认知论和方法论是具有历史和时代烙印的。从中医的认识论出发确实是不可能有绝症的，为何呢？

先看诊断特点

找中医看病的时候往往要求中医师望、闻、问、切，即便是医生不把脉，患者也要主动伸出手来：“医生，你帮我把把脉，看看我有什么病？”，只要是把脉了就代表了中医，不然患者都觉得可能看了个假中医。这是中医四诊方法，用于诊断病证的，只能关注患者的外在症状表现，其实古人也想知道体内脏腑、气血、津液等发生的变化，但是受到当时科技水平的限制无法观察的到，只能通过医生的感官系统，通过望闻问切来搜集外在的表象从而进一步推测，因此建立了中医的独特诊断体系——司外揣内。所以中医看病得靠医生的逻辑思维，跟抓小偷一样，分析各个症状表现、舌、脉等之间的关系，最后确定是什么病证。学习古籍中对病症之间关系的丰富认识及不断积累看病的经验就成了中医提高诊断水平的必经之路。

这种认知方法没有问题，包括现代医学也用，现代医学叫“视、触、叩、听”，也是通过医生感官系统来判断体内脏器的变化。但是两者因其认知特点的不同又有着不同的本质与内涵。现代医学光凭视、触、叩、听是不行的，还得有先进的仪器设备。如果没有先进的仪器设备一般认为是低水平的医疗，只有具备了先进的仪器，先进的检测方法才能认为是高水平的医疗。因为视、触、叩、听只能有方向性的判断，具体问题必须得通过仪器设备、化验、病检等辅助检查鉴别诊断和确诊，不然始终为xx待查，不能有确切的诊断。所以，现代医学看病分两步，第一步先体格检查初步诊断；第二步辅助检查确定诊断（当然也有些疾病即便检查了千百遍也不能确诊，和人类目前的知识水平有关）。而追求先进的设备和技术是现代医疗提升的唯一路径。

看到这里就会有人提出问题了，那种方式好？我们选择哪种呢？其实两者都有缺点，中医学强调整体观念，往往容易忽视细节；现代医学注重微观，往往容易忽视总体规律。中医如果没有先进的仪器设备做辅助，患者出现血尿（非肉眼血尿，也就是尿常规单个视野红细胞超出常规），只要肉眼没观察到，就认为小便没有问题，影响了诊断的精确性；而现代医学讲精准医疗，但只要没有找到确切的病因，就不能有明确的靶向，只能对症，如甲亢，病因病机尚未完全揭示，治疗呢只能对症或手术切掉一部分，伴随着治疗又会产生新的问题（毒副作用等）。所以看病两者都得用，能确诊当然需要确诊，这也是中医院为什么要有现代医学的辅助检查设备及西医科室的原因。（这里也需要科普下：中医望闻问切四诊合参后是不能确诊具体西医病名的，只能判断体内脏腑气血等的盛衰及其变化，如肝郁气滞、心肾不交等，如果中医仅仅通过把脉告诉你得了子宫肌瘤……那基本上属于装神弄鬼）

再看治疗特点

中医学生在学习中医基础理论的时候老师都会强调一个中医的特点——辨证论治。怎么理解呢？就是通过望闻问切搜集患者的症状表现，分析人体脏腑、气血、津液等的变化，辨别出是什么证候，再通过证候来施治的过程。因此，理论上讲只要有疾病表现就一定会有证候可以分析出来，只要有证候就一定有对应的治疗原则，有了治疗原则就一定有治疗方法和技术。但是治不治得好不一定，所以中医师看病当患者提及到多久能好的时候往往有句话叫“吃吃看”，因为诊断的不确定性，疗效就不能完全肯定。这里举个简单的例子，林黛玉是《红楼梦》中一个代表人物，得什么病呢？——肺痨，当时没有现代医学，在中医中有疾病名，有辨证分型，也吃了人参养荣丸，理法方药具备，按理该好啊！但是林黛玉却没治好，所有一直有种让人怜惜的病态美。又或者对于先天性愚型患者，中医完全可以根据病因病机来辨证分型，推理治法治则，整个诊疗过程非常的符合理论规律，这种有逻辑的推理，却并不能代表有很好的疗效。

另一方面，中医这种诊疗特点又有着非常广阔的发展空间，临床中不乏有诸多名医治好肿瘤、哮喘、风湿等顽固疑难病症，虽然现代医学确诊了，甚至指出没有治疗价值的病，通过中医辨证论治却收获了奇效，所有又有了“言不可医者，未得其术也”之说，诸如此类均说明了中医有创造奇迹的可能，特别是突出了个案，临床应用有诸多变化，不断探索总会有打破现有规则的一面。

最后，到底如何理解“中医无绝症”一说？

中医辨证论治强调“有是证用是方”，从这个角度来看，任何绝症的患者都会有所疾病表现，有表现我们就可以根据辨证论治的思路进行诊治，这种诊疗模式代表了中医无绝症之说。但是也要注意，这种无绝症只是强调了中医思维方法的特点，并不是真的没有治不好的病，目前来说，有些病确实治不好！

作者：钟欢，湖南中医药大学（原创，转载请注明出处）

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