在谈商业保险前,先说说职工医保。通常指的是职工基本医疗保险,是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险。在医保卡里的金额是个人的缴的部分,可以在药店或日用品。职工医保重要的部分是因住院产生的治疗费用的报销,一般它的综合报销比例在50%左右。
职工医保报销分社保用药和非社保用药,报销比例按医院级别有不同的标准,并且有起付线、封顶线等。关于地方《城镇职工基本医疗保险政策指南》基本每隔两年,由当地人力资源和社会保障局公布。像《我不是药神》提到的治疗慢粒白血病的格列卫在江苏省是2013年4月要求将格列卫纳入医保支付范围的。
常说的人生必须拥有的七张保单,可以分成三大类,分别是意外险、健康险、理财类。
一 意外险,又分为小意外、大意外。
[if !supportLists]1.1 [endif]小意外称为意外伤害医疗保险,一般即日零时生效。针对可修复性治疗,适用补偿性原则,凭发票报销,门诊或住院都适用,针对日常的猫爪狗咬、跌打损伤。通常有100元免赔额,无论购买的额度多高,连同医保共同报销不超过全部合理的医疗费。
建议意外伤害医疗保额3万元起,至少能应对一般意外导致常见的骨折、擦伤等。
[if !supportLists]1.2 [endif]大意外称为意外伤害保险,一般即日零时生效。针对不可修复性的伤害,适用身故或残疾,结合伤残等级和保额进行赔付。伤残鉴定遵循《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为JR/T 0083-2013)进行,具体由保险合同条款确定。
意外伤害的保额通常由个人身价、家庭责任、年收入等方面决定,一般建议个人年收入5倍起。
二健康险又分为小病和大病。
2.1 小病称为住院医疗,30天等待期,同样适用于补偿性原则。目前常见的有百万住院医疗,进口药也可报销,额度100万,甚至高达300万,它一般会有1万元免赔额。还有一类附加险,日常住院报销几千至一万左右的,与上述百万住院医疗结合,几乎覆盖全部住院治疗费用。此类保险报销与意外伤害医疗一样,连同医保共同报销不超过全部合理的医疗费。
2.2 大病称为重大疾病保险,90天或180天等待期,由意外导致的无等待期。由二级或以上的公立医院确诊后给付,金额按投保额。
重疾险赔付一般用于康复费、收入损失补偿。康复费包括后期用药费用、检查费用、看护费用等,收入损失补偿一般个人年收入的3-5倍。一般建议保额30万起。
三理财类保险包括子女教育金、养老年金、投资分红。
针对不同阶段的费用使用进行分类,做到专款专用。所以理财类保险有强制储蓄功能,并对个人资产有比较好的保值作用。一般此类保险年收益率在5%左右。
购买保险按照从意外险——健康险——理财类保险顺序进行。除此之外,还有个简单的原则:双十原则,即用年收入的10%购买年收入10倍的保额。对于工薪家庭,用这10%配置全家的保险,一般保障都不够。这时最佳投保顺序是先家庭支柱后其他人,先大人后孩子。保险采用组合配置,意外险与健康险、定期险与终身险。
对买多少保额才算够,除了从花费角度看,比如一般癌症费用在20~50万。还有可以看个人在家庭中的责任,家庭的房贷、车贷、子女的教育费、父母的赡养费。特别是家庭支柱,无论何时,保障家庭的生活正常运转,这是推卸不掉的责任。
买保险是个系统工程,需要考虑家庭经济情况、个人喜好、家庭关系、健康情况等。家庭成员保额的多少又是个动态过程,不是一蹴而就的。在家庭经济困难时,给最需要的人买。随着医疗技术的进步,社会经济的发展,未来十年、几十年后需要的保额必将更大。
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