阅读《深井效应》
作者，（加）娜丁.伯克.哈里斯
第二部分
诊断
第4章 为什么童年经历影响身体健康
与熊共处，应激反应失调
在哈里斯医生的行医生涯中，遇到过很多有着可怕的不幸经历的孩子。也许对某个患者来说，那只“熊”就是打骂妈妈的爸爸，而对另一个患者来说，则是他那患有精神疾病，且没有按时服药的妈妈，她永远无法忘记那个在放学回家的路上被榴弹击中的14岁女孩，她遇到的那只“熊”，就是他所居住的那个社区。
对于许多患者来说，应激反应在一天之内被反复启动几十次甚至几百次。如果想知道在迭戈及其他患者身上到底发生了什么，她就需要了解这些应激反应都在什么时候发生，以及它们是如何启动从而影响身体健康的。当孩子们遇到如此严重的不幸经历，他们的大脑及身体会发生什么呢？一些聪明的科学家也问了同样的问题。
哈里斯医生再一次探索答案的李晨东发现了一项由杰奎林.鲁布斯，菲尔.费雪及其同事一起完成的杰出研究。2009年他们着手研究学龄前寄养儿童的寄养经历，是否对应急反应系统的功能有影响，特别是对HPA轴。为此他们分析了117名寄养儿童和60名没受过虐待的低收入家庭儿童的皮质醇水平，他们的发现更加肯定了，哈里斯医生的猜测：与没有不良经历的孩子相比，寄养儿童的皮质醇水平显示为失调状态。
研究发现皮脂醇分泌，有着可一侧的日常模式，早晨他的水平最高以著你醒来，并为前天做好准备，然后逐渐降低，直到夜晚你要睡觉时达到最低点，由此，可以确认某人的皮脂醇模式是否被破坏，费雪和布鲁斯的研究表明，有过不良经历的儿童具有较高的皮质醇水平，并且皮质醇分泌的日常模式被扰乱了，早晨的峰值不够高，一天之中的降幅也不够大，直到晚上依然保持较高水平，且每天的皮质醇分泌总量也更大。
寄养儿童研究的一个，有趣发现是从人口统计学角度看，实验组和对照组孩子们父母的学历，收入差别不大。最大的差别在于，对照组的孩子们至少和一位家长住在一起，没有接触过儿童社工服务，也没有被虐待过，对照组的低收入家庭儿童在生活中肯定也经历过某种程度的童年逆境，但他们的皮质醇水平并没有表现出异常，这揭示了一些孩子是如何经历童年逆境，且并不会出现应激反应失调的。
逆境，悲剧及困苦都是人生的一部分，尽管他们想尽力保护孩子远离疾病，分裂和心理创伤，但有时这些事情还是会发生。而寄养儿童研究告诉他们童年创伤可以被正确的支持和养育者的爱所抚慰。
费雪及其同事继续与美国国家科学委员会合作，针对儿童又做了一项野心勃勃的研究，他们选了一些早年经历过不幸的儿童，并结合孩子们正在成长中的大脑与身体展开研究，研究也发现，失调的应急反应系统是健康问题的核心。
当应激反应过于频繁或者过于深入身体就会失去将HPA轴，SAM轴关闭的控制力量，即“反馈抑制”这个应急恒温器被损坏了。本来应该关闭的应急反应系统，却在不断释放皮质醇。这也正是费雪和布鲁斯在那些寄养儿童身上看到的状态。
通过研究美国国家科学委员会，总结了三种不同的应激反应。
1，正向应激反应
正向应激反应是健康发展的标准组成部分，也是重要组成部分，其特征是心率的短暂加快和激素水平的轻度升高。一些可能引发正向应激反应的情况是：与新照料者相处的第1天，或者注射疫苗。
一个典型的正向应激反应的例子是，很多运动员都感受过赛前紧张，在大赛即将开始的时候，一位田径明星感到紧张，生理上她的心跳逐渐加快变得兴奋，逐渐升高的肾上腺素正扮演着重要的角色，让她吸入更多的氧气，分出更多的血液流到肌肉中，并集中他的注意力，当发令枪响起，他已经做好准备。
2，耐受性应激反应
耐受性应激反应比正向应激反应，更强烈的激活身体的应激反应系统，通常是因为遇到了更严重更长期的困难和不幸，比如失去爱人或者亲人，经历自然灾害或可怕的伤害。假如这种集货的时间不长，并有能帮助孩子适应的成人作为缓冲，那么孩子的大脑和其他器官就可能从有害影响中得到恢复。
许多孩子在年幼时尿床，但长大后就不会尿床了。有这样一个关于尿床的耐受性应激反应的例子，一个已经不尿床的孩子，在父母离婚后又开始尿床，如果父母的分开比较平和，当一方离开后，夫妻双方仍然致力于共同教育孩子，并且能理解孩子需要更多稳定的支持，就能减轻孩子对离婚的应激反应，几个月后孩子就会停止尿床。就像哈里斯医生和那辆疾驰而过的红色汽车一样，假如她能活得坚持的支持和贴心的照顾，那受到的影响就只是暂时的。
3，毒性应激反应
毒性，应激反应会发生在儿童经历了不幸之后，比如遭受了身体上和精神上的虐待，忽视或者暴力，又或者其养育者滥用药物和精神疾病，家庭经济困难，并且在这些情况下还没有成年人足够的支持，这种应激反应系统的长期性激活，会破坏大脑结构和其他生理系统的发育，并随着孩子进入成年期，增加罹患应急相关疾病和认知障碍的风险。
哈里斯医生认为迭戈正经历着毒性应激反应，除了迭戈四岁时遭遇的性侵犯之外，他和他的家人还经历了许多不幸。这些让他身体的应激反应系统一直处于紧张状态。同时，迭戈的爸爸有很明显的酗酒习惯，而他的妈妈则受抑郁症所困扰，可以说没有一个成年人可以向迭戈提供足够的支持。迭戈的这一系列症状，正是由上述原因所引发的应激反应系统被长期激活而造成的。
应激反应系统的健康发展，需要孩子经历正向应激反应和耐受性应激反应，这能让SAM轴，HPA轴共同合作，并在应急出现时发挥正常作用。然而孩子每经历一项，童年不良经历，耐受性应激反应，转变成毒性应激反应的风险就会随之增高。应急反应系统将使复杂的应激源被激活得更频繁，更强烈。
和小蝌蚪一样，儿童对于重复的应激反应激活特别敏感。而多次遭遇不良经历，不但会影响大脑结构及功能，还会影响正在发育的免疫系统以激素系统。甚至影响DNA解读及转录的方式。
一旦应激反应系统失调，生物效应就会扩散开，导致整个生理系统出现问题。人体就像一款复杂的瑞士手表，免疫系统的变化与心血管系统息息相关，接下来，他们将会介绍脱轨的应急反应系统所产生的下游效应。
第五章 童年经历如何影响身体健康
未完待续
网友评论