许多女性做妇科B超时，报告单上常出现这样的结果：盆腔少量积液。不少女性看到这个结果就惴惴不安，担心自己患了盆腔炎。临床工作中筱蝶也常会听到一些患者诉说因体检发现盆腔积液在院外走上治疗“盆腔炎”的漫长道路，经过多方折腾，积液仍未消，反而它疾丛生。盆腔积液究竟是何物？盆腔积液到底需不需要治疗？下面筱蝶就相关问题作一简要分析。
1.何为盆腔积液？
盆腔积液即盆腔里聚集了一些液体物质：如炎性渗出液、血液和体液等。人体的盆腔和腹腔是由器官表面被覆的腹膜与腹壁的腹膜形成一个闭合的腔隙。盆、腹腔相通，腹腔内有肝、脾、肠管和大网膜等器官；盆腔内有子宫、输卵管、卵巢、膀胱和直肠等器官。在盆腔，子宫、直肠相依为邻，其间凹陷即子宫直肠窝，亦称道格拉斯窝，是盆腹腔的最低点。由于重力作用，“水往低处流”，只要盆腹腔有液体，均可流到此处形成子宫直肠窝积液，即盆腔积液。
2.何为生理性盆腔积液？
正常情况下，盆腹腔存在少量液体，这少量液体的存在意义非凡，它们起到减少脏器间摩擦润滑和防御功能。女性排卵时随卵细胞同时排出的还有卵泡液；月经时，亦有少量经血逆流至盆腔。在超声下均可能会表现少量的盆腔积液，由于腹膜具有吸收功能，这种生理性的少量盆腔积液可自行吸收。既然这些积液是生理性的，故无需治疗。
3.哪些疾病会产生病理性盆腔积液？
生理性盆腔积液通常在100ml以内，超过此范围就应考虑为病理性盆腔积液。有哪些疾病会产生病理性盆腔积液呢？常见的有以下病症。
盆腔炎性疾病，由于病原体的损害引起盆腔器官炎性反应，炎性渗出液聚集于道格拉斯窝从而形成盆腔积液，这是病理性盆腔积液中最为常见的情况；结核性盆腔炎会形成多量盆腔积液。
子宫内膜异位症，部分患者经血逆流过多或免疫清除不足从而形成经血池形成盆腔积液。
卵巢过度刺激综合征所引起的盆腔积液，是辅助生殖技术进行促排卵时发生的一种医源性疾病。
妇科急腹症，如宫外孕破裂、流产，黄体破裂，可引起盆腔积血；卵巢囊肿破裂时囊肿内液体流出进入盆腔等。
盆腹腔恶性肿瘤可形成大量腹水。
外科疾病，如肝脏破裂；胃肠、膀胱等空腔脏器的破裂，消化液、尿液进入腹腔形成盆腹腔积液。
肝肾疾病，各种原因引起肝肾功能不良导致的低蛋白血症，导致体液渗出，亦可引起盆腔积液。
想必大家已经明白了，虽说盆腔炎性疾病是最常见的病理性盆腔积液，但盆腔积液≠盆腔炎性疾病。
4.盆腔炎性疾病所致的盆腔积液如何治疗？
盆腔炎性疾病是盆腔脏器及其周围结缔组织的炎症，是由需氧菌、厌氧菌、衣原体等病原体引起，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。盆腔炎性疾病大多发生在性活跃期女性，初潮前、绝经后或未婚或无不洁性生活者很少发生。盆腔炎症的诊断应结合病史、妇检、病原体和必要的辅助检查，综合分析。
急性盆腔炎患者通常有腹痛、发热、宫颈分泌物增多的症状。妇科检查常有子宫压痛、附件压痛或宫颈举痛等表现。通过必要的实验室检查如血分析、分泌物病原体培养等可予明确诊断。予规范的抗感染治疗常能取效，合并盆腔脓肿者不排除手术可能。
急性盆腔炎如果感染严重，即使治愈后，原来病原体对器官的损害也可能长期存在，导致盆腔脏器炎性渗出、增生，从而形成盆腔粘连、输卵管扭曲、阻塞，导致慢性盆腔疼痛，甚至不孕。即形成盆腔炎性疾病后遗症，也就是老百姓常说的“慢性盆腔炎”。此阶段抗感染治疗几乎无效，而中医辨证论治尤为关键。治疗上可予中药口服、灌肠、中药外敷、理疗等，多可取得良好的疗效。
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