最近有粉丝来信说，自己有严重的强迫症，每天洗手的次数高达几十次，手一触碰到别人就会不自在，就会去拼命洗手。

在我们的生活中常常也有一些强迫行为，比如必须数单数，比如把桌布的线和地板的对其；走路必须走在别人的左边；喝水必须喝偶数。还有就是最常见的，总觉得自己没有锁门，不管走到哪，都要回去看一眼才放心。每个人或多或少都有这么一些强迫行为，只要不影响到正常的生活，不会产生严重的焦虑，就不能称之为强迫症。

强迫症

强迫症（OCD），是一种以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病。

其特点是有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。

近年来是统计数据表明，强迫症的发病率正在不断攀升，普通人群中强迫症终身患病率为1%~2%，约三分之二的患者在25岁之前发病。强迫症因其起病早、病程迁延等特点，常对患者社会功能和生活质量造成极大影响，世界卫生组织（WHO）所做的全球疾病调查中发现，强迫症已经成为15~44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。

强迫症有什么表现？

据《诊断与统计手册：精神障碍》(DSM-IV)第四版，强迫症是严重影响个体日常生活的周期性强迫思维或者强迫动作。强迫思维是在某一段时间体验过的思想、冲动意向或想象，会反复地或持久地闯入头脑，以致引起显著的焦虑或痛苦烦恼，比如开车的时候总觉得自己会撞着别人，总是怀疑自己是否锁门等。

强迫动作是通过反复的行为或精神活动来阻止或者降低焦虑和痛苦，比如总是担心自己不干净，反复洗手、洗澡，以缓解心理上的焦虑，反复检查是否锁好了门，以缓解自己的不安全感。

强迫症的表现类型不同，强迫症患者有时会表现出不同的奇怪行为。比如有的人是强迫清洗，有新闻报道称：有位强迫症患者每天要洗十几次澡，光洗澡就要耗费八九个小时。有的人是强迫计数，比如反复不停地数电线杆、台阶，一旦被打断，就要再重头数起，否则就会痛苦不堪。有的人是患有储物强迫症，他们到处收集各种东西，储放在家中，严重影响生活。

强迫症的主要症状有以下几点：

1、是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的；

2、必须至少有一种思想或者动作仍在被患者徒劳的加以抵制，即使患者，即使患者已不再对其他症状加以抵制；

3、实施动作的想法本身会令患者感到不快（单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快），但如果不实施就会产生极大的焦虑；

4、想法或冲动总是令人不快地反复出现。

弗洛伊德指出,强迫症的本质就是”一个人自相搏斗”,由于自相搏斗的内在冲突不断延续,强迫症也就不断扩展,以至形成恶性循环的”怪圈”,从而使患者陷人痛苦的深渊。 如果要使强迫症患者停止自相搏斗,不仅要使他们接受激起焦虑的强迫想法,提高对付它们的信心,更要使他们学会识别和处理减轻焦虑的三种强迫反应。

强迫行为

第一种强迫反应是强迫行为,包括一些外在的仪式行为,如因为怕污染而反复洗涤,因为怕发生意外而反复检查煤气开关、水龙头和门窗等等; 强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有怀疑门窗是否关紧的想法，相应的就会去反复检查门窗确保安全；碰到脏东西怕得病的患者就会反复洗手以保持干净。一些病程迁延的患者由于经常重复某些动作，久而久之形成了某种程序，比如洗手时一定要从指尖开始洗，连续不断洗到手腕，如果顺序反了或是中间被打断了就要重新开始洗，为此常耗费大量时间，痛苦不堪。

精神仪式

第二种是精神仪式,其表现为一种能缓和焦虑的想象、想法和内心对话,如一位女中学生暗恋自己的任课教师,反复想该教师,她也为自己这样而苦恼,所以一旦想该教师的杂念出现,她就在心里责骂自己”再想就是混蛋”等等,但是杂念只在咒骂时停歇一会儿,不久会再次出现,因此她觉得不能控制,无能为力;强迫症的患者总是做一些具有象征性的固定动作，如以手拍胸部，以示可以逢凶化吉，患者做某些事情非得按照一定的仪式来做，否则就会非常焦虑不安，自己又没有能力接受这个焦虑，所以往往还是会遵守一定的仪式，但是自己又觉得不应该这样，往往内心很痛苦。

比如，有的强迫症患者走路一定要走直线，如果没有走成直线，心理就很焦虑，然后会退回去接着没有走好的地方继续走，要走成直线心理才舒服，有的患者拐弯一定要是90度，否则也会重新拐一次弯，有的患者穿裤子一定要先穿左腿或者右腿，有的患者摆东西一定要按照他自己喜欢的顺序，或者位置，其实这种心理我们普通人都有，只是强迫症朋友已经为此很苦恼，严重的影响了自己的正常生活。

回避行为

第三种是回避行为,如怕自己从阳台跳下,所以将去阳台的门窗封死。害怕自己跳海，就从来不去有海的地方；害怕别人对自己不利，就尽量远离身边的人。

这三种形式的反应是患者随意做出的,因为做出这些反应后可以暂时减轻焦虑,于是患者就增加强迫反应,随之出现的次数也更多,这样患者所想象的危险似乎也更真实。虽然强迫反应是患者随意采取的,而且最初的动机是好的,如防止意外损伤。

《火柴人》中的强迫症主人公

先前看过一部美国电影，片名叫《火柴人》，主人公是由尼古拉斯凯奇饰演的罗伊。

罗伊患有强迫症的骗术高超的“火柴人”。“火柴人”是美国俚语，用来形容非常善于骗人的骗子，这种骗子即使只有一盒普普通通的火柴，也能骗得人们心甘情愿花高价来买。但就是这样一个善于利用人的心理弱点来行骗的人，自身却有着严重的心理问题。罗伊是一个有着严重洁癖的人，家里必须一尘不染才行，情绪失控时会不停地打扫自己的房间。在外面的世界里，他不时变幻身份，可以适应任何角色，看上去十分完美，但在他自己的精神世界里，他却是一个摆脱不了自身痛苦的强迫症患者。

开门要“one two three”

在罗伊的心里，无论什么时候，开关门窗都要遵循一个原则，就是“三次”，一定要将门窗开关三次才能完成这件事情。强迫症患者都喜欢做什么事情的时候遵循一定得顺序，比如穿衣服一定要先穿裤子再套T恤，如果弄错了顺序就一定要脱光了重头再穿一次，否则就会感到不安。这个“one，two，three”也可以理解为强迫症患者习惯的数数行为——没什么目的，就是喜欢数，就是要去数数，否则就不能安心。片中罗伊的搭档和女儿（当然是假女儿）都为他的这个习惯感到惊奇和可笑，但这是可以理解的，是病患自身无法控制的。这不禁让人想到了《生活大爆炸》中的“谢耳朵”，每次敲门都是“penny、penny、penny”,也是三次，《犯罪心理》里提到一个有着数字3强迫症的女孩，门把手拧3下，戒指转3下，纵火日期也要与3相关。

检查门窗

罗伊在临出门前对着自家的窗户检查了一遍又一遍，这也是一个明显的强迫症表现——患者总是觉得自己无法确认什么，所以需要一遍又一遍的去确认。当然也可以将这种行为理解为对自身记忆的不信任，强迫症患者通常记忆上存在一定障碍，比如他们会一句话重复很多遍，记忆力也比别人要差一些。

洁癖

罗伊的洁癖也达到了登峰造极的地步了，光是他家里那形色各异的清洗剂以及种类繁多的清洗工具就让人看的眼花缭乱。进屋一定要脱鞋，食物碎屑不可以掉落地上，电话用过之后要擦拭，泳池里不能有落叶，所有东西都要整整齐齐……

罗伊对医生说：“听着，医生，上周二我整天躲在家里清洗地毯，每当我盯着地毯看时，我总担心自己会呕吐。我在想，我是个成年人了，我应该能清楚自己脑袋里有什么感觉，我越这么想，我就越觉得应该吞枪自尽，一了百了。不过想到吞枪自尽，我又担心会把我那该死的地毯弄得一塌糊涂”

他已经陷入了一个可怕的思维怪圈无法自拔，这个怪圈的中心就是地毯。罗伊觉得地毯不干净的样子让自己呕吐，所以要去清洁它，可是清洁对于他来说是没有尽头的，因为洁癖的人永远不会觉得什么东西是干净的，于是他成年人的正常思维想要从这个怪圈中摆脱，甚至想到了死亡来解脱，但很快的，他又开始担心自己死后，地毯又会变的很脏。

强迫症要如何治疗？

用“脏”来破坏干净

罗伊的洁癖很严重并给他的正常生活人际交往带来了很大的困扰。我们可以看见，片中的心理医生，女儿安吉拉，搭档法兰克都给予了他帮助和纠正。电影中的细节：法兰克穿着鞋子在罗伊家的地毯上走来走去，心理医生故意将脚搁在茶几上正对着罗伊，女儿安吉拉弄乱老爸摆放整齐的衣物饰品，将食物碎屑弄得到处都是。不知道这不是他们的习惯，但他们的这些做法是有助于他的病情的，用脏来破坏干净，迫使他慢慢习惯看见这些在他认为是很“脏”很难忍受的事情并克制自己不去打扫。长久以往的话，洁癖是有可能完全纠正的。

心理暗示

罗伊发现心理医生给自己的药并不是治疗强迫症的药，这一情节也是耐人寻味的。心理医生采取的治疗原理——心理暗示。所以运动员在比赛前教练会不停的在他耳边重复：你能行，你是冠军；所以父母一定要不断的鼓励孩子；你很好，你是最棒的。这里面的道理是一样的，心理暗示的作用不容小觑。实际上很多心理疾病患者其实根本不需要药物辅助治疗，他们需要的是自己去克服心理障碍，慢慢的恢复正常，这就是人们常说的“心病还须心药医”。

在临床中，心理暗示可以用来辅助治疗疾病，甚至单独用来治疗疾病。在心理咨询中，咨询者常采用言语或非言语的手段（语言、手势、表情、动作以及某种情境等）含蓄间接地对来访者的心理和行为施加影响，引导来访者顺从咨询者的意见，从而达到某种咨询目的即心理暗示的使用。仅靠心理暗示并不能治愈身体上的疾病，但是其辅助效果往往非常惊人。

下面这个例子是仅靠心理暗示治愈疾病的例子，但是，该案例中的疾病并非身体疾病。如一位妇女因丈夫突然在车祸中死亡，精神上受到强烈的刺激，悲痛得双目失明。但经医生检查，眼睛的结构没有病变，诊断为心理性失明。用许多方法都没治好。后来进行催眠治疗，催眠师暗示她视力已经恢复，对她说：“我数五个数，数到第五个时，你醒来就能看见东西了”。催眠师很慢地数一二三四五，果真数到五的时候，病人醒来，发现自己的视力已完全恢复。

后续我们还会推送一些关于强迫症文章，探索强迫症产生的原因。

References:

Tynesll,et al. Toward a new of cbsessive compulsive disorder,Conprehensive 1990;31:465

Olatunji BO,Davis ML,Powers MB,et al,Cognitive-behavioral therapy for obsessive-compulsive disorder:a meta-analysis of treatment outcome and moderators,Psychiatr Res,2013,47(1):33-41.

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