▌问:为什么经济舱中容易发生“经济舱综合征”?
答:飞机上经济舱中发生的血栓是下肢深静脉血栓的典型代表之一。大家知道,经济舱和头等舱不同,它空间狭小,进出不便,旅客不得不长时间保持腿部低垂的位置,如果睡着了,更是一动不动、滴水不进,这样,加上高空中干燥闷热的环境,下肢深静脉血栓当然容易发生。
▌问:血栓形成的三因素具体包括哪些情况?
答:三因素中,静脉损伤主要包括「创伤、烧伤、手术、缺氧、既往血栓」等,高凝状态主要包括「高龄、脱水、应激、癌症、感染、药物」等情况,而血流缓慢主要包括「制动、术后、产后、中风、肥胖」等。例如静脉注射高渗或化疗药物容易导致「静脉损伤,手术、创伤、恶性肿瘤、口服避孕药」等可使患者处于高凝状态,长期卧床及骨折固定的患者容易使血流瘀滞。
▌问:为什么中老年人特别容易形成血栓?
答:研究表明,随着年龄的增大,血液的粘滞度越高,也就越容易形成血栓。另外,中老年人活动减少,血流缓慢,加上药物、疾病、手术等危险因素的增多,所以特别容易形成血栓。
▌问:为什么血栓好发于下肢深静脉,特别是左下肢?
答:静脉的血流速度远小于动脉,因此,静脉血栓的发病率要远远高于动脉。在静脉系统中,血液回流的主要阻力是血液本身的重量,而下肢处于人体的最低处,向上回流时所需克服的重力就最大,血栓当然就易发。之所以左下肢更多发,是由于左髂静脉前面被右髂动脉跨越、压迫
,后面又是坚硬的脊柱,形成一个天然的狭窄,因此,左下肢的血液回流更难些,因此更易发生血栓。
▌问:如何预防下肢深静脉血栓?
答:静脉血栓的一般预防以饮食和生活模式的改变为主。
「应注意饮食结构,减少脂肪的摄入;应避免长时间的站立或静坐,有机会就抬高下肢或作“踩缝纫机”运动,促进血液回流;应用一些外用压迫装置,如长期站立或静坐的职业人员(如教师、营业员等)可以采用医疗用弹力袜防止下肢静脉血流淤积。」
对于产妇、肿瘤患者、术后患者、卧床病人、长时间飞行者等血栓高危人群,还可以服用阿司匹林、潘生丁等药物预防血栓的形成。
▌问:为什么右腿深静脉血栓比左腿的更易发生肺栓塞?
答:因为右髂静脉汇入下腔静脉处,比左髂静脉更直而短,而且没有左髂静脉的那个天然狭窄处,因此,右髂静脉的血液回流要比左髂静脉更顺畅一些,血栓一旦脱落,通过此处也更加容易。
▌问:腿不肿也可能会发生肺栓塞吗?
答:会的。下肢深静脉血栓发生脱落和肺栓塞时,往往还来不及出现患肢肿胀,而以肺栓塞表现为第一症状。此外,还有相当一部分肺栓塞的栓子并非来源于下肢,而是来自盆腔静脉丛,当然就不会有腿肿了。
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