越来越多的女性朋友通过体检或自查发现自己的乳腺长了“结节”，便一下子惊慌和恐惧起来，不知所措，今天我们就来扒一扒乳腺结节。

乳腺结节

乳腺增生

乳腺增生是最常见的一种慢性乳腺疾病，受多种因素影响，本质上是一个病理学诊断，即显微镜下观察到的细胞变化。

WTO推荐使用“良性乳腺结构不良”这个名称，简单易懂，避免引起不必要的恐慌。

病理学表现

乳腺组织成分的增生，在结构、数量及组织形态上表现异常；在我国囊性改变少见，多以腺体增生为主

发生机制

女性内分泌系统受环境、饮食、情绪等因素影响较大，是内分泌失调所致

女性激素代谢障碍，雌孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全

部分乳腺实质中女性激素受体质和量的异常，使乳腺各部分增生程度不一致

临床表现

乳腺疼痛——一侧或两侧乳腺胀痛/刺痛，以一侧偏重多见，严重时不可触碰，以乳腺肿块处为重；周期性疼痛，常于月经前数天出现或加重，经期后明显减轻或消失，也与情绪变化有关

乳腺肿块——一侧或两侧乳腺弥漫性增厚，也可局限于乳腺的一部分，或分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧不硬，与皮肤无粘连

乳头溢液——少数病人

治疗

对症治疗，绝大多数不需要外科手术治疗。

乳腺增生不是癌前病变！

有无恶变可能尚有争论。

但需要定期复查，有时乳腺癌和乳腺增生可能同时存在。

预防

高脂肪高能量饮食、生活作息不规律等可诱发，现代女性推迟生育年龄也是可能的原因。

缓解压力，调整情绪，低脂肪高纤维饮食，多运动

健康生活，预防疾病就是这样简单

乳腺肿瘤

乳腺肿瘤发病率很高，良性肿瘤一纤维腺瘤最多，约占3/4，恶性肿瘤以乳腺癌最多见(占98%)

乳腺纤维腺瘤

高发年龄为20-25岁，75%为单发，少数多发，常位于乳腺外上部位

临床表现

常无自觉症状，肿块增大缓慢，质地似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易推动，月经周期对大小无影响

治疗

手术切除是唯一有效方法

怀孕可使纤维腺瘤增大，因此怀孕前发现一般都建议手术切除

乳管内乳头状瘤

发病年龄以40-50岁多见，常见于乳腺周围区域

临床表现

一般无自觉症状，常因乳头溢液就诊，溢液可为血性、暗棕色或黄色；肿块较小，常不易摸到，如出现较大肿块，按压后可从乳头溢出血性液体

治疗

以手术为主

乳腺癌

病因尚不清楚，激素水平、年龄、家族史、肥胖、高脂饮食、环境等均可能与乳腺癌发病有关

临床表现

早期患者常无意间发现乳房出现无痛、单发小肿块，质地较硬，表面不光滑，不宜推动，边界不清；严重时可出现乳腺肿块表面皮肤凹陷，橘皮样改变；腋窝常出现肿大淋巴结

治疗

早期手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，根据手术或穿刺病理决定合适的治疗方案

预防

乳腺癌普查，自己检查，提高自我意识

特殊乳腺炎

浆细胞性乳腺炎

不常被人提起，这种疾病是一种乳腺无菌性炎症，炎症细胞以浆细胞为主；常常也能摸到乳腺肿块，60%呈急性炎症表现，40%为慢性炎症

临床表现

乳晕旁肿块，边界不清，可有皮肤粘连或乳头凹陷，橘皮样改变

治疗

急性期以抗感染为主；

炎症消退后肿块仍存在，手术治疗

乳腺结节/乳腺肿块还有许多疾病，这里仅仅列举了几种常见情况，仅供参考。

教你看懂影像学报告

超声

乳腺结节初步筛查，判断肿块位置和性质，但直径较小肿块识别能力差

钼靶

可检查出来一些手摸不出来的细小病灶，缺点乳腺腺体丰富会与病变重叠不易分辨

核磁共振(MRI)

钼靶无法分辨的病例，评估疾病范围

乳腺影像分类诊断系统（BI-RADS）

BI-RADS 0级：无效检查，需结合其他检查

BI-RADS 1级：阴性，乳腺正常

BI-RADS 2级：良性，可能存在某些病变但基本可以判定是良性

BI-RADS 3级：恶性可能性比较小，但仍需要短期随访，3-6个月复查

BI-RADS 4级：可疑恶性，建议活检

   4A级：低度可疑，建议活检或短期密切观察，2-3个月复查

   4B级：中度可疑，建议活检确诊

   4C级：高度可疑，基本可以判定是恶性，必需活检

BI-RADS 5级：高度恶性，可以开始进行治疗准备

BI-RADS 6级：乳腺癌治疗随访影像学报告

结节良性或恶性，超声、钼靶、MRI等影像学检查说了都不算，要想确诊最终还是要靠病理活检决定的！

发现异常及早去正规医院检查，以免延误病情！（疾病咨询请关注微信公众号:奶爸郑医生,doctordaddy）