一、​育儿咨询

昕童老师：

我家宝宝好像脾胃不好，吃东西不吸收，已经连续好几个月不长体重了，现在14个月20斤，之前十个多月就已经有这么重了。

胃口小，挑食，肚子老是鼓鼓的，体型消瘦不长肉。其他都还好，大便有时候不成型有时候成型。

夜里老是醒，有时候踢被子。舌苔有时候有点白，有时候还好。

二、洞悉其源

在平时的工作中，经常听到很多妈妈在说：我宝宝脾胃不好，所以吸收不好，不爱长体重的。

到底是不是这么一回事呢？我们在对这一类孩子分析下来，结果发现，基本都不是什么吸收不好，而是消化不好。这个结果让很多妈妈都大吃一惊。

可能是受到传统医学中关于脾胃理论的影响。在我们常规的认知里，都知道脾是管运化，一旦出现脾虚，是不是运化就会出问题，然后水谷精华是不是就跟不上了。

殊不知，一切营养物质的吸收必须经过充分的消化，一旦消化不完全，自然就无法实现有效吸收。

在传统医学里也有对这一过程的系统描述。

第一步：饮食入口，经过食道，容纳并暂存于胃腑，这一过程称之为受纳，故称胃为“太仓”、“水谷之海”。

意思是，当我们把食物吃进口里，食物是顺着食道先进入胃部的。

第二步：胃接受水谷后，依靠胃的腐熟作用，进行初步消化，将水谷变成食糜，成为更易于转运吸收的状态。

食糜传入小肠后，在脾的运化作用下，精微物质被吸收，化生气血，营养全身。故称胃为“水谷气血之海。

胃的受纳腐熟功能，虽然是消化过程的开始，但它是非常重要的，因为胃的受纳腐熟，是小肠的受盛化物和脾主运化的前提条件。

意思是，食物会在胃内被进行加工处理，胃如同搅拌机和粉碎机，把胃内一切的食物加工成食糜状，就是类似宝宝刚添加辅食时的米糊。然后把食糜输送入小肠，继续被小肠里的胰液、胆汁、酶等进行二次加工。

这时候的食物已经和垃圾分类一样了，你是什么垃圾？营养是营养，废物是废物，已经不再是食物了，也只有这样才能被小肠黏膜有效地吸收。

而且小肠里面的胰液、胆汁、酶等的分泌，也和胃息息相关。

胃其中有一个功能叫酸解功能，它所分泌的胃酸在进入小肠后，会间接地促进胰液和胆汁这两种消化液分泌。还可以促进铁和钙的吸收。

一旦胃功能下降，食物在胃内就不能有效地分解成食糜，吃什么就拉什么了。

食物在小肠不能有效地分解成营养物质，脾运化也很无力，然后就只能随着大便给排出去了。这一类孩子虽然吃得多，但拉得也不多。不是吸收不好，而是消化不好，导致吸收不了。

三、知其所犯

真正存在吸收不好的孩子还是极少的，大多数都是消化出了问题，也就是胃功能弱，而不是脾弱。

比如说，出现以下这几类情况的孩子。

1、小肠吸收面积不足

如小肠切除过多（短肠综合征）、胃结肠瘘、不适当的胃肠吻合术、空肠结肠瘘。

2、小肠黏膜病变

如小肠肠炎，包括感染性、放射性、药物性（新霉素秋水仙素）；寄生虫病。

3、肠壁渗润病变

如淋巴瘤、结核病、克隆病等。

4、小肠运动障碍

动力过速如甲亢，影响小肠吸收时间；动力过缓，如小肠梗阻、系统性硬皮病，导致小肠细菌过度生长。

5、淋巴血液障碍

如淋巴发育不良，淋巴管梗阻（外伤、肿瘤、结核等）、血液循环障碍（门脉高压症、充血性心力衰竭）。

四、改善方案

不难发现，真正是吸收不好的孩子，还是少数的，而且基本都能查得出病因。

但实际上往往医生只会跟你说，回去注意饮食多喝奶，食物搭配要合理。

所以说，很多孩子之所以体重不增长，根源都是胃功能弱，消化不好的结果，不是脾弱。

才会出现不管吃得多还是吃得少，依旧不爱长肉，因为没有消化完全就没有吸收一说了。

只要提升宝宝的胃功能，让宝宝能吃，还能消化。那营养吸收率就很好了，体重也会慢慢的跟上了。

作者：小儿好养。来跟我学育儿，让孩子爱吃饭，让孩子少生病。