今天早上睡醒,接到同事电话——急诊手术,我知道周末又报销了。
前天半夜同事收了一个车祸病人,脊柱先天侧弯畸形病史,神智清楚,腹部查体(-),胸骨压痛(+),CT显示:胸骨骨折,肋、锁骨,胸椎均无骨折,左侧少量胸腔积液。昨日病人生命征平稳,今天早上十时许突发心跳加速,血压下降。怀疑胸腔内有活动性出血,急诊行剖胸探查术。
手术进去发现满胸腔的血凝块,清除血凝块后发现肺尖部壁层胸膜长了一个拳头大小的血肿,大家都惊呆了,主任表示第一次见到这种情况,而且血肿已经破裂,这就解释了为什么原来好好的病人突然见血压蹭蹭蹭的往下掉。
主任让病人家属进入手术室查看和解释病人病情,家属一下哭了。
我们紧急清除血肿内血块,发现血液如破裂的水管一样往外飙血,动脉破裂,急忙结扎止血。可是结扎完中动脉后,渗血依旧止不住,原来竟不止一根血管破裂。
有时候命运就是这么奇怪,骨头都没什么事,但血管却破了。
然而肺尖这个部位——锁骨与第一肋附近,脊柱侧弯导致血管畸形,位置十分尴尬,手术视野狭窄,复杂的多血管破裂,还找不到破裂的血管,无论如何缝合、结扎,依旧渗血,所有人抓破了头、非常着急,争分夺秒,可是渗血速度极快,术中输入三个单位的浓缩红细胞,到了最后血管内出的血血色极淡,所有人一点辙都没有。
从早上十一点进入手术室,休息时间睡了个难得的懒觉,没有吃早餐、午饭,滴水未进,站得双腿酸胀。我当时有一种无力感,一种极度不想继续行医的感觉。不是因为太辛苦,而是因为面对生命的流逝毫无办法。
这样严重的病情,当时主任和同事都十分着急,整个手术室跟打仗没什么区别,人不自觉的不敢任何松懈和拖拉。这和平常我见到从容的主任形象大相径庭。可有些时候医生也显得十分无力,不是你想救,死神就会放手。
我下了手术室,心情很低落,电梯里面病人一送出来,病人的一群家属哭喊着上来。我快速走开,眼角从苍白的死者面容掠过,21的芳华,我自问已然尽力,或许病人家属依旧不能接受吧。一个人的生命只有在你珍视的人眼里才会珍贵。有时候,生活离你很远,却又很近。
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