一般来说，人格障碍被认为是社会厌恶性的特质结构，当然大部分人都不喜欢这些特质，比如不雅的社交行为，怀疑，自大，抱怨和冷漠等行为模式，当这些打到极端的时候，就开始慢慢进入障碍的范畴。
Dsm包括5部分或者说5个轴，人格障碍的第2轴。第1轴包含严重的精神疾病，比如精神分裂症，抑郁症，和其他主要的精神疾病这些疾病在某种程度上需要住院治疗，第2轴是人格障碍，第3轴列举了可能和患者心理健康有关的生理状况，从身体受伤或中毒到大脑疾病，这些都削弱了心理功能，比如老年痴呆症，第4轴包含患者社会生活的压力源，比如失业亲人丧失或者近期离婚，第5轴用来评估患者目前的行为能力，包括他是否能胜任一项工作或维持一种关系。
一、人格障碍的定义。
精神病学的领军人物库，尔特施耐德描述了人格障碍的两个定义，特征第1个，体呈现出一个或多个人格特征的异常极端程度。第2个基本标准是这种极端异常的行为模式，会给自己或他人带来严重的问题。大部分相关问题不是由患者承受的，而是由必须要面对这些结果的人承受，比如配偶，老板和朋友。
人格障碍还有其他三个特征。
1社会性。人格障碍的社会性，他们在与人交往的社会活动中出现。
2 稳定性。从通常的定义来看，人格障碍是稳定的，他们在青春期甚至孩提时代就能表现出来，并且持续一生。
3 自我和谐。人格障碍有时候是自我和谐的，也就是说人格障碍，患者往往认为自己做的事情都是正确的。他们可能觉得自己很正常，甚至某些症状值得尊重，例如妄想的表演人格反社会的或者自恋的。
二、主要人格障碍。
《诊断统计手册》第4把列举了10种主要障碍主要有三种类型。人格障碍使一个人感觉痛苦，人格障碍导致的行为模式给周围人带来麻烦，人格障碍易陷入失真的思维混乱状态。
依赖、回避和强迫人格障碍与情绪混乱、害怕和焦虑有关。
妄想型、表演型、反社会型以及自恋型人格障碍和干扰社会关系的行为模式有关，并且是一个人很难团结周围的人。从某种程度上讲甚至是危险的。
边缘型人格障碍和精神分裂症是严重的心理问题，特点是严重的思维混乱，缺乏和现实的联系。
1 沮丧和焦虑障碍。主要包括三种依赖型人格障碍强迫型人格障碍和回避型人格障碍。
1）依赖型人格障碍。
一些人倾向于让别人照顾他的需要，甚至有些人让别人决定人生的重大抉择或微小抉择，从接受什么样的工作都穿什么样的契续，当这个模式变得极端而产生问题的时候，他可能会被诊断为依赖型人格，障碍这种障碍的典型特征就是过度的依赖父母兄弟姐妹或者配偶去照顾他们的一切，并且这种依赖超越了年龄疾病或者身体障碍等合理原因，因为彻底的依赖他们的人际交往类型，往往表现为屈服，他们害怕在任何事情上和任何人发生分歧，因为他们害怕独立思考甚至生存，你可能在这种表面下觉察出痛苦怨恨的行为情绪，毕竟他们不是真心的同意你，他们只是害怕告诉你，他们不同意，因为这样的话他们就。可能失去你的照顾。
克莱因和客体关系理论家描述说，这个冲突就像爱与恨的神经质的推拉，然后逐渐走向极端。
2）回避型人格障碍。
这种障碍的个体所经历的主要问题就是他们出于对失败批评或者拒绝的害怕可能导致他们逃避学校工作和与他人交往的正常活动他们认为从别人那里得到的都是绝对最差的评价，批评，蔑视和拒绝，他们不能参加团体活动，或者只能保证不被批评的时候，他们才能有正常的人际关系，并且他们可能强烈压抑对别人的任何情感表达，因为他们害怕被嘲笑和拒绝，结果其他人不能接近他们，他们的人际世界是闭塞的，只有待在家里拉上窗帘，拔掉电话线才是安全的。
3）强迫型人格障碍。
这种障碍的人，被束缚在仪式和规则中可能变成工作狂，他们为了工作而工作，并不是真正的想要完成某件事，他们通常很吝啬也很顽固。
强迫性人格障碍在许多方面类似于弗洛伊德讲的肛门期人格类型。以下8条符合4条就可以被诊断为强迫性人格障碍。
过度关注规则和细节。
完美主义倾向。
工作狂。
僵化，意思是有固定的思考和行为的方式，并且很难改变。
林鼠行为，意思是可能强迫性的不想扔掉任何东西，甚至是一些没有用的或者完全没有价值的东西。
不能给他人委以重任。
吝啬。强迫型的人储藏金钱来防备假想中未来的大灾难。当你得知某人死在一个又小又冷的山间小屋，并且床垫下藏着1万美元时，这个人很可能是一个强迫性的人。
刻板顽固。
强迫性人格障碍很难通过心理疗法治愈这可能部分是因为它的机制是生理上的。
2 人际交往障碍主要包括妄想型，表演型，自恋型和反社会型。
1）妄想型人格障碍也是之前我们提到的偏执型人格障碍。这种障碍患者的典型特征就是总往最坏的方向设想，并且很愿意揣测别人的行为事件模式他们总是证明自己正在被密谋陷害他们严密的监视着每个人警戒着最轻微的被判，他们记仇很长时间，不相信任何人。对这种人来说打官司是常事。
2）表演型人格障碍。
这类障碍患者通过衣着行为和外表使自己成为关注焦点的同时，可能激烈且强硬的表达某种莫名的观点，并且给人留下一种只是做样子来表达观点的印象。有些人天生就喜欢通过表演性的演讲或行为，艳丽的穿着甚至性感的诱惑行为，来吸引别人的目光。
3）反社会型人格障碍。
有些人比其他人诚实，但是当欺骗和操纵成为个体，对待世界的核心方式时，他可能就被诊断为反社会型人格障碍这种危险的行为模式，包括恶意破坏折磨，虐待，偷窃和各种非法行为，比如入室行窃和毒品交易。他们给人的第一印象可能是善于表达的，迷人的。这种人格障碍可能导致各种消极后果，比如失业，离婚，吸毒，坐牢，谋杀和自杀。
4）自恋型人格障碍。以下9个特征当中符合5条就可以诊断为自恋型人格障碍。
夸大的自我重要感，相信自己是高人一等的，理应受到关注。
对极大成就的过度幻想。他们的大脑当中充满了对极大财富，绝对权力，毫无瑕疵的美貌或者完美爱情等的渴望，整天幻想脑袋里飘来飘去。
坚信他应该只与那些特殊的人交往。自恋者可能会觉得与那些富有出名聪明或者身体富有吸引力的人交往才有意义。
对过度崇拜的渴望。
权利欲。
利用他人。自恋者认为，无论何时利用他人都是合情合理的。
缺乏理解。对于自恋者而言，世界不需要理解，因为他是这个世上唯一真正重要的人物。
嫉妒。自恋者很敏感的意识到声望财富或者吸引力上的细微差别，同时对那些他认为的这些品质上比较低的人表现的洋洋得意，而对那些被认为是高级的人内心充满了嫉妒。
傲慢行为和态度。他们的傲慢很容易暴露自己，他们轻视他人吹嘘自己，粗鲁的对待服务人员。看起来喜欢待在展示他们小小的社会优越感人面前。
一些声名狼藉的人物有这方面的症状，比如莫索里尼和斯大林。他们在追求权利的过程中，自我中心意识和理解的缺失，再加上杰出的政治才能，这些人似乎已经变得彻底无情，对于他们身边的每一个人，这样的代价都是惨重的，例如希特勒和莫索里尼，最终他们也自食恶果。
自恋型人格障碍的人难以控制自己的冲动不能延迟满足，他们拼命地渴望着权力，声望成功和荣誉的感觉，不想通过漫长而曲折的道路来享受这种感觉，他们想走捷径抄近路，只要体验到需要就表达出优越的感觉，也不管这种感觉是否有任何实现的基础，得到的往往是短暂的满足却是长久的失败。
3 思维障碍和真实感缺失。
1）精神分裂型人格障碍。
他们认为嗯自己是特殊的，他们有古怪的想法，奇异的想法，并且行为乖张，例如，他们可能迷信主动远离黑猫，甚至相信自己有第六感或者预知未来的能力，他们可能穿着古怪，破烂的衣服，支持独一无二的思想体系，或者认为万物治理，他们也可能在与别人的交往中感到不适，并且很难建立亲密关系，他们的古怪行为在某种程度上确实令人不悦。当这种行为模式发展到极端，就可能是精神分裂型人格障碍。
主要表现就是思想和行为古怪，人际交往笨拙到不可思议的地步，社会交往关系不良，如果继续发展会变得更糟糕，如果发展到极端的话就是精神分裂症。现实扭曲，思维混乱，甚至是出现幻觉。
2）精神分裂样人格障碍。
他们对人际交往的兴趣比较小，认为成为一个孤独者也没有什么大问题。他们对别人的观点漠不关心，一般对世界表现出冷冰冰的面孔。一个重要的事件就是比如失业甚至亲人死亡都可能使他们对于如何反应感到很困惑，他甚至可能看起来一点反应也没有，他们可能不结婚，生活在孤独的世界里。有时候在那些不需要与人打交道的工作中表现的令人满意。
3）边缘型人格障碍。
有些人不太一致，他们有不断变化，不可预测的想法，情绪和行为，甚至是对他们自己也是如此。他们的特征是不稳定的混乱行为很差的同一性，这些人可能并真不知道他们是谁还有自残倾向可能产生自伤行为甚至自杀行为。
这种障碍患者的特点是情绪不稳定，情绪瞬息万变，他可能已经处在崩溃的边缘了。根据一些研究者所言，这种障碍的基础是一种情绪现有病，这种反应一旦被刺激起来，就很难稳定下来，个体的情绪流血不止而亡。
边缘型人格障碍下面9条只要符合5条就可以诊断。
迅速的情绪转变。经历着频繁的情绪转变，频繁到没几个小时，甚至更短的时间，他们看起来没来由的经历，从高兴到悲伤，从生气到慈爱的情绪变化。
不可控的气愤
自残行为。
自伤行为。
同一性混乱。他们真的不知道他们自己是谁，他们可能很难理解自己在他人面前的形象，对自己的价值观，职业目标，甚至是性别角色都有困惑，他们不理解自己的行为。
傲慢空虚。
不稳定的关系。
害怕被抛弃。
混乱和不真实感。对抛弃的恐惧，有时导致混乱的思维和脱离现实的感觉。一般来言个体变得如此忐忑不安，以至于他真的不能实际的思考。
二、诊断标准和原型。
有两点重要，说明第一，每种障碍都有很多种不同的表现形式，仅仅因为一个人显示出9个特征中的5个，就被诊断为边缘型人格障碍。但个体之间差距非常大，这在一定程度上导致含糊和混乱。第二，特定个体很可能同时表现出不同障碍的特征。
三、诊断基础。
临床印象，自陈量表，结构化访谈，知情者报告。
四、人格障碍的整合。
这10种人格障碍整合到三个群中，命名为a群，B群和C群。
a群的主要特征是古怪的思维方式，包括精神分裂型精神，分裂样和偏执型人格障碍。
b群的主要特征是冲动和古怪的行为方式。包括表演型，自恋型，反社会型和边缘型人格障碍。
C群障碍的主要特征是焦虑和回避式的情绪类型，包括依赖性，回避型和强迫性人格障碍。
另一种描述这种分类的方式是a群，包括思维障碍B群，包括行为障碍C群包括情绪障碍。本书作者把人格障碍分为三组，第1组是和忧愁焦虑有关，例如依赖性，回避型和强迫型第2组主要是对别人产生问题，如妄想表演行法，社会性和自恋型，第3组是和严重的扭曲思维有关，例如精神分裂型，精神分裂样和边缘性。
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