在丁香园里的一篇关于“45天婴儿血小板减少”的病例分享，今日儿科版主赠送叮当并提问：45天婴儿出现EB病毒远期感染标志物阳性，究竟是怎么回事，是母亲的抗体吗？
不能不说，版主的提问水平很高。
我把课本和谢教授的课件再次翻阅数遍，找到尽可能准确的答案。
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1、通常感染后一个月内VC A-Ig G低亲和力抗体阳性，一个月之后才可能出现高亲和力抗体阳性。如果EBNA-IgG阳性，提示机体至少已经感染EBV近2-3个月。
（学习期间，在主任的撺掇下，亲自去病毒室找到谢教授，请教关于亲和力高低的意义：为什么低亲和力提示近期感染，高亲和力是远期感染？
谢教授回答：感染早期抗原抗体结合比较疏松，所以就是低亲和力；感染晚期抗原抗体结合比较紧密，所以是高亲和力。）
2、EB病毒感染传播途径主要是口-口传播，45天患儿，未进辅食，感染EB病毒可能性小；即使感染，应为早期感染，而不是远期感染。
3、胎儿和新生儿无产生IgG抗体的B细胞。45天的婴儿呢？是不是有可能产生少量的IgG。
4、母体IgG抗体有可能通过胎盘进入胎儿体内，并在婴儿生后早期（3月内）血液中检测到。3月后婴儿抗体受母亲影响基本上很小。
5、新生儿IgG抗体阳性常见的实验室检查还有优生十项、乙肝病毒恢复期标志物阳性（表面抗体阳性除外，此为垂直传播），通常考虑受母亲抗体影响，而IgM阳性是有临床价值的。
6、EB病毒传播方式除了主要的口-口传播之外，还可以经血液传播，宫内垂直传播方式证据不足。该患儿无输血及血液制品史，因此不支持其他外源性途径获得抗体的方式（临床可以见到输注丙球后出现多种抗体阳性）。
综合以上各点，45天患儿，感染EB病毒可能性小；即使感染，应为早期感染，而非远期感染。
所以45天婴儿靠自身免疫出现EBV远期感染指标阳性的可能性几乎没有。
因此考虑抗体来自母亲的可能性大。
如何验证？可以待患儿3月后再次复查EB病毒标志物。
最后，分享谢教授经典课件，供大家学习参考。
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