问题一：什么是八纲辨证？
谭教授啊，咱们今天要聊的这个话题叫做八纲辩证，其实就是我们中医所说的这种虚实、寒热、表里、阴阳，那我觉得他已经不算是一个小白入门的知识了，这对很多医学生来说都是划重点，必须要考的很难的重点难点的内容了，就需要我们去反复的去实践才能去更好地体会它的内涵。不过呢今天咱们的观众也不用太紧张，咱们这个课程不是为了把大家培养成老中医，而是要让大家学会一些简单的方法，来帮助大家更好地做好自己跟家人的健康管理，所以咱们一个一个的让谭教授来帮我们更好的理解一下。
问题二：生活中如何辨别寒热？
那谈教授咱们先来聊一聊，我们生活里面可以怎么样去辨别寒热？
这个八纲辩证就是我们中医里边用的比较多的一种辩证的方法。那么寒热就是辩什么东西呢，看这个人的阳气的多与少。主要还是阳气。阳气少，阳气虚则寒，阳气盛则热，所以寒热就可以通过你的阳气的那种表现，比如说我们前面也讲过手脚，我们经常我摸脉的时候就会摸一下人的手，你通过他的手的温度你可以感知到他的一部分的寒热的信息。可能有些人一握手就已经感受得到。是的是的，当然这个寒热呢他不是截然区分的，有的人可能还有寒热错杂，就是既有寒又有热，这个就是说他在不同的部位有寒与热，当我们直接刚才讲的这这种体表的那种温度可以感知到。
再一个就是我们可以通一些，因为阳和阴是搭配的，那么如果阳气比较盛，那他可能比阴要超过了阴，他会损耗一部分的阴，那么阴就是我们讲的津液这一部分东西，那么津液就会减少了。那就会表现到如果说阳比较盛，有热的时候津液减少了会出现什么状况呢，那么他就出现口渴，然后小便比较黄，因为小便就好像它被浓缩了，因为阳气比较盛嘛，所以这个都属于热的表现。那么反过来如果这个人小便比较清澄，白色的小便呈白色的透明的，这个人可能是偏阳气不足，是寒的比较多一点，那么或者说他根本不想喝水，因为什么呢，阳气不能把体内的水分给运化的很好，所以通过这个水液的这个代谢可以观察到他的阳气的这种变化。所以可能不太爱喝水的人他有可能是阳气不足，阳气不足偏寒的。
对对对。
然后经常总觉得口渴，有可能是阴虚的体质，然后是偏热的，是这么理解啊。所以说其实寒热还不光是单纯的靠这个体温计去给你测出来的这个温度，还更多要了解的是更多的自我的一些感受。
问题三：虚和实要如何辨别？
虚和实呢，他重点考察的是正气和邪气的这个比例，那我们就一个患者一个病人来了以后，我们就要去衡量他是正气多一点呢正气的足不足，还是邪气比较多，正邪的比例。很多时候我们考察正气，就要考察各个脏腑，它其实是一个笼统的概念，比如说刚讲的五脏六腑都可能会出现虚的情况。虚是指它的机能它的功能出现下降了，它的代谢能力或者他的这个主管的那一部分的功能，没有以前那么强了，这个都是属于虚的表现。
那实呢？
实的话呢，它又分两种，一种是从外界来的邪气，比如说风寒、暑湿、燥火，这些邪气来了可能就造成一些损伤。还有一个呢就是我们体内的也可能会产生一些邪气也是实，比如说痰、淤、饮食，如果这个运化不好，他饮食积在那个地方了，出现食积那也不行，还有水啊，比如说比较严重的病，胸水腹水，去积液就是胸腔积液、腹腔积液，这时候就属于实性的，这是不正常的一些东西，不正常的而且是有形的东西。实呢一般都是有形的东西，实嘛。比较实实在在。
对，虚呢就是他原来有现在没有了就虚了。
所以说病情很强的时候，这个时候是体现在实证上面，那如果说你自己的正气不够的话那就是比较虚，抵抗力比较差，是这么理解对吧。那这个是虚还有实，它主要还是正气跟邪气的一个比例关系的问题。
问题四：表里和阴阳如何辨别？
那最后咱们再来说说这个表里跟阴阳，那谭教授给我们分享一下，我们怎么来辨别表里阴阳这个问题？
表和里其实主要的来讲他是一个外和内的关系，就是我们可以从他这个疾病发生的部位来进行判断。另外一个就是说他通过一个症状群进行判断，他到底是属于表的还是属于里的，比如说我们通过脉象，脉象浮的就主表，脉象沉的就主里，它意味着这个病的这个所在的部位，是表浅的还是比较深的这个层次，因为判断这个的话就直接对他的经络就有一个大体的判断，比如在表的像太阳经，在里的属于阳明经。但是我就是觉得说这个脉啊、经络啊，如果没有学过深入的中医然后去实践的话，可能很难去把这个东西摸得透，有没有说除了经络然后脉象，还有没有其他的表现是可以让大家看出表里的？这个表里虽然说起来好像似乎很简单，确实他这个需要专门的训练，甚至还要比较长期的这种经验而且我们中医里边还有半表半里，所以这个你要是不了解这个的话这个很难简单的两三句话讲明白，但是我们可以了解到就是说这个邪气它是由浅入深的。通常来讲的话这个急性的病发生的时候通常可能在表的比较多，慢性病比如说超过两个礼拜了这时候我们都要考虑他可能已经入里了，而且入里以后呢他还有一些表现，和刚才讲的虚实的实会结合起来，入了以后呢他往往就和胃肠之间，包括膀胱这些虚的腑可以结合起来，腑实这个都属于里的，就是消化道里边了以后它到了有一些症状，比如说腹痛，这个按下去腹部都很硬而且这个大便不通，这个都是实的。如果说我大便都很通畅，这个可能实就比较少了，可能更多还是对这个里就比较少了，你的里症的就比较少了。
那么表症的话，我们一般讲比如说发热呀、恶寒呀，恶寒就是最明显的刚刚讲到寒最怕冷，但是这个怕冷呢又分两种，一种是我们平时怕冷，中医叫畏寒，如果是发热的时候那种就是又怕冷又打寒颤，那叫恶寒。这种恶寒呢，有一分恶寒只有一份表症，是这样来区分，如果你感觉我这个恶寒的症状平常没有突然在这个时候有了，那这个时候他就是肯定是有表的问题了。可能你开始有这种怕冷的感觉，有一分怕冷的感觉，那有可能是外邪侵入到了你的表层，如果这个时候你及时把它解决掉了，那其实他就不至于入里。随着病程慢慢的延长如果不去解决它的话，它就会改为里症，那就会更难解决了，是可以这么理解的吗？
你说得很好。
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