接诊了一个尿毒症患者,因为腹痛来就诊的,主要是剑突下疼痛,腹部是平软的,来院后出现了腹泻和呕吐,结合血化验结果,考虑是急性胃肠炎,给她用了一点保胃药,解痉药还有口服抗生素,但是效果不好,她自诉还是腹痛,我又重新给她做了查体,既然症状没有缓解,就建议她做个心电图和上腹部CT,但她想着我们医院急诊药很少,要求转到上级医院去治疗。
等她转走了以后,我重新检查了一遍病史,发现病史有错误的地方,但已经打印出来了,没有办法修改了。急诊病史碰见人多的时候,确实容易遗漏该写而没有写的,或者因为手快而写错的。
因为这个病人来就诊的时候,碰巧诊室里有一个头痛剧烈的人,还有个因为血压高伴头晕来复诊的,所以当时病史可能写得仓促了点,而且跟这个病人交流很费劲,我说的话,她总是听不清楚,所有的病史都是她的朋友转述的。
但我觉得这些都不是理由,还是我自身的问题,我需要更加认真更加仔细地对待每一个病人,在没有病人的时候,可以回过头去检查病史。
把病史写好,把病人的问题处理好,这是最基本的也是最重要的事情。
错了就是错了。当做错的时候,就要引以为戒,就要学会总结,并找到如何把它做好的方法。
耐心和责任心很重要,但做好最基本的事情同样重要,而我还需要慢慢修炼。
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