昨天三要事:
1、检查所有出院病历,找相应的人签字 √(只差主任和陈芬)
2、2、复制完陈芬的模板、彭彦的模板 ×
3、晚上7-9点看眼科。 √
4、中午工作总结,写记录。 ×(中午加班整理病历)
昨天终于把之前的20本病历搞完了,也觉得慢慢的明白点整理书写的顺序:
首先、自己写完所有病志,写的时候需要看着护理记录和医嘱写。不要漏写病志和时间要写在医嘱开药之后。 术前的主任查房一定要在血单子出来的时间之后。写完一定要检查两遍,尤其诊断依据,验光,检查结果等。主任查房要分析,可以写了叫别人帮忙看看。打印首页
第二步:检查填补,所有检查单子是否填写、4个地方需要签名(入院谈话、医保比例、医保告知、医保)白内障手术同意书写型号,医保报销比列写型号和日期(下面签名),病历签名,医嘱签名。登记病历本上
第三步:检查谁还没签名,找护士、陈芬签名,然后给龙彩云录系统。最后统一找科主任签名。
注药的需要准备的东西:特药申请单写好复印两张。三张照片、出院记录、入院记录。诊断证明书、黄院签字处方三张、OCT复印件。
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