望闻问切-----之前我一直都觉得它的难度系数是从左到右依次递增。前几天去跟诊,黄老师跟我们说:它的难度系数应该是倒过来,从右到左依次递增。切脉是中医最基本的功夫,切脉最容易从表知里,通过脉象进而了解到病人的内在情况。中医要真真切切摸到脉象才能诊断病人的阴阳是哪边不平衡。内经曰:“以平为期!” 调节阴阳平衡为期望。如果能通过望病人的脸色而能判断出病人得了什么病,这个医生的水平不是凡人能及。
黄帝内经的 素问------阴阳离合论篇第六讲到:“善诊者,察色按脉,先别阴阳;审清浊,而知部分,视喘息,听音声,而知所苦;观权衡规矩,而知病所主;按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生。以治则无过,以诊则不失矣。”
最近我也在读频湖脉学,二十七种脉象,分别是浮 脉、沉 脉 、迟脉 、数脉、滑脉、涩脉 、虚脉 、 实脉、长脉、短脉、洪脉、微脉、紧脉、 缓脉、芤脉 、弦脉 、革脉、牢脉、濡脉、弱脉、散脉、细脉、伏脉 、动脉、促脉、结脉、代脉。
脉象是只能意会不能言传,因为要靠自己摸,自己去感受才能学会。目前觉得沉脉和浮脉,还有细脉和洪脉比较好区别,但是去跟诊摸脉的时候,感觉每个病人不单单是一种脉象,一般一个人都有2~3种脉象,结合脉象和舌象来诊断病人的阴阳,寒热,虚实。保证大方面不要判断错误。
2019-01-06 跟诊,黄老师让我试看一个病人,让我体验了一下亲自看病的感觉。
我:“请问您是哪里不舒服呢?”
病人:“失眠,头发胀,但是头不痛。”
我:“胃口怎样?”
病人:“还行。”
我:“大便情况呢?一天几次,烂不烂?硬不硬?”
病人:“大便还算正常。”
我摸到病人的脉象有些紧和弦,于是问:“你月经正常吗?最后一次月经什么时候?”
病人:“月经很不正常,去年年底到今年一年都没来月经了。”
看了病人的舌象,舌淡白,有齿痕,舌苔少。
结合了舌象和脉象初步判定病人肾阳虚,肝气郁结,脾胃不好。
原来她是我们老师的老病号了,她有抑郁症,后来老师给她用灵枢针扎了一针补一下,然后又开了中药给她调理。
2019-01-06 跟诊,还有个病人过来看感冒咳嗽。
前几天他找了其他大夫看过一次,开的是治疗风寒感冒咳嗽的药,病人吃了之后感觉到病情没有好转,所以又找我的老师黄医生再开药治疗,我老师通过把脉和舌诊,他的脉象是浮脉(太阳病),舌苔厚并且偏黄(热症),痰的颜色有点白和黄之间的颜色。老师开了桑菊饮加减来治疗,我想起了前段时间(元旦假期)我也是风热感冒,老师也是开了这个方子给我,开了4剂量、,我喝了2剂之后,就有了明显的好转,中病即止,于是我停药了。还好自己有学习,不然可能把4剂都喝完。其实药不是喝越多越好,病好了就要停药。经过这次我自己感觉到其实中医的疗效是很显著的,而不是大家一直以为的中药疗效很慢,因为不对症,或者剂量不够(现在大多数中药是种植的,疗效不及以前)导致大家都误认为中医疗效慢。
桑菊饮老师在诊疗结束之后交代我们回去要多读内经,暂时读不懂也没关系,但是要读。
19年初计划:
1,珍惜每次跟诊的机会,认真跟诊,写下跟诊体会;
2,我爱人提出了同时跟两个老师会不会混淆,会不会两边都不到岸的问题,值得深思一下;
3,希望我女儿的湿疹能治疗好;
4,多读经典,回归经典,培养自己的中医的思维。
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