如何更有尊严退出人生

我们因为对死亡无能为力和死后世界的未知，因此充满恐惧。死亡是一个比较禁忌的话题，大部分人会选择避而不谈。事实上，死亡是一个过程，即使不谈论它，我们依旧每天迈向它。

现在的你正在享受着余下生命中最年轻的一天。我们都在讲有尊严的活着，那我们如何更有尊严地退出人生呢？

01 生前预嘱

现在很多人生前最后的痛苦时光在医院的人，一方面给家庭带来很大的经济压力，另一方面其实自己根本没有选择权，只能任由家属替自己做决定。去插管、打强心针、切割喉咙管等身上插满各种仪器的管子，为的是能延缓较为短暂的生命。

很多医学治疗并不能挽救生命，却会给患者带来极大的生理和心理上的痛苦。这些痛苦可能让病人身体被禁锢，心智摇摆于谵妄之间，离去之时，没有机会说“再见”“别难过”“我很抱歉”或者“我爱你”。

为了不让自己没有告别的遗憾，一种成熟的方式是设立生前预嘱（Living Will）。

五个愿望”是美国最通俗易懂、使用最广的生前预嘱文本。2008年罗点点根据中国情况重新改写，变成了“选择与尊严“网站的文本，包含5大类：

·我要或不要xx医疗服务；

·我希望使用或不使用生命支持治疗；

·我希望别人怎样对待我；

·我想让我的家人和朋友知道xx；

我希望谁帮助我。

你不需要懂什么法律、医疗学问，只需要打勾就行。

02 有权利知道病情

如果身边的人身患绝症，到底该不该告诉TA？很多人选择不讲的原因是“害怕对方受不了打击，影响病情”。

其实不然。

第一，今天的老人大部分都受过教育，能独立读懂各种医学数据，他们很难不知道。

第二，患者在医院，每天接收相关信息，根本无法隔绝对病情的联想。

第三，其实病人对自己的身体状况是有感觉的，他们也会从你的沉默中有所察觉，而信息封闭的结果只会让Ta猜测地更坏。

最糟糕的问题是——你剥夺了对方选择的权利，如果Ta知道自己的生命只有3个月，他会不会更加好地使用这三个月的时间？会不会换一种方式生活？

因为没有告知的勇气，结果让Ta连最后享受生命的机会都错过了。一旦患者知晓了实情，其中的后悔、内疚、无奈和伤心，对患者实在是更大的打击。

那什么是好的告知方式？——“问”比“告知”更加有利。

协和医院的宁晓红医生就是一个提问的高手：

“你最近感受怎么样？”

——“不太好……”

“怎么个不好法，大概多久了？”

——“我最近感到……”

“的确，医学手段没能完全控制住病情……”

——“你觉得我大概还剩多长时间？“

在一点点询问中告知患者实情，患者更容易平静地接受事实。

03 缓和治疗，死得尊严

“尊严死”乃是生命质量不可或缺的重要组成部分。“尊严死”不属安乐死，它不涉及要求医生用干预死亡的方式让病人迅速死亡。

“尊严死”是一种自然死亡状态，是指在一个病人处于不可治愈的生命末期时，其亲属不用生命支持系统来延长死亡的过程，让其死亡过程尽量减少痛苦，能以尽量自然的形态结束生命。

“活得潇洒+死得尊严”似应成为检验身患重症老人生命质量的标准。北京协和老年医学团队曾在2016年对朝阳区的1000多位老人作了调查，结果显示：86%的老人希望在临终时能够“尊严死”，只有8.9%的老人愿意在人生的最后阶段接受创伤性抢救。

换言之，希望自己能够有尊严地死去，而不必忍受那些无意义的过度治疗所带来的痛苦是大多数老人的共识。

现代医学意义上的“缓和治疗”（又称“姑息治疗”）一说。“缓和治疗”1967年由英国发端，主要是针对年老病重者。世卫组织曾以三条核心的治疗原则对其加以概括性表述：一是承认死亡是一种正常的过程；二是既不加速也不延迟死亡；三是提供解除临终痛苦不适的方法。半个世纪以来，英国医生在面对不可逆转、现代医学已经无能为力的绝症时，一般都会建议重病老人及其家属采取“姑息治疗”，由此，英国的“死亡质量指数”位居全球第一。

德国著名摄影家Udo Lauer说：“一个人如果以尊严的态度和祥和的心情去对待生命离去，那么，‘死’将不会成为问题。”要使国人普遍接受“尊严死”的理念，最重要的是在全社会推行和普及死亡教育，改变更多人对死亡的态度，尊重临终者选择“姑息治疗”、维护“尊严死”的权利。

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小结，每个人都自己的去和留都有权利，在健康的时候做好生前预嘱，让自己没有告别的遗憾；在病情恶化时行使知道病情的权利，更能接受事实；在生命的退出阶段选择缓和治疗/或者医疗干预，让自己退出得有尊严。

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