大医精诚

大医精诚

[唐]孙思邈

  张湛(zhàn)曰：夫经方之难精，由来尚矣。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉（mài）荣(yíng，通“营”)卫之通塞（sè），固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦（xián）紧之乱，腧（shù）穴流注有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，其不殆（dài）哉（zāi）。若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅（yōng）之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾而望其生，吾见其死矣。故医方卜（bǔ）筮（shì），艺能之难精者也。既非神授，何以得其幽（微。

世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了（liǎo），深自误哉。

    凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻(cè)隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长（zhǎng）幼妍(yán)媸(chī)，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼（bǐ）苦恼，若己有之，深心凄怆(chuàng)，勿避险巇（xī)，昼(zhòu)夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴（fù）救，无作工夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。

    自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜（chù）贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益己，物情同患，况于人乎？夫杀生求生，去生更远，吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之，能不用者，斯为大哲亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧、凄怜、忧恤（xù）之意，不得起一念蒂（dì）芥（jiè）之心，是吾之志也。

    夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然。宽裕汪汪，不皎不昧。省(xǐng)病诊疾，至意深心。详察形候，纤（xiān）毫勿失。处判针药，无得参（cēn）差（cī）。虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛覃思。不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣。又到病家，纵绮(qǐ)罗满目，勿左右顾眄（miǎn）；丝竹凑(còu)耳，无得似有所娱（yú）；珍羞迭荐，食如无味；醽醁（líng lù）兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。

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夫为医之法，不得多语调笑，谈谑(xuè)喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾(zī)毁诸医，自矜己德。偶然治瘥(chài)一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。老君曰：人行阳德，人自报之；人行阴德，鬼神报之；人行阳恶，人自报之；人行阴恶，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施，岂诬也哉？

所以医人不得恃(shì)己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫（xuàn）功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚（lǐ）也！