湿疹：痒！痒！痒！
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湿疹是一种具有明显渗出倾向的过敏性、炎症性皮肤病；临床表现为多形性损害，对称分布，瘙痒糜烂，流滋结痂，反复发作，易演变为慢性。
湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体内、外多种因素，因此在治疗时也需要具体问题具体分析，以便于对症下药。
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时间已经过去快一年了，当时那个病患过来求医时，你根本看不出他有任何生病的迹象，直到他坐下来，卷起自己的裤脚，我才知道他的病情有多么的严重。
患者姓徐，是一位男士，才27岁，正值青壮年期间，看起来一点事都没有，但据患者所述，他双下肢红斑、丘疹、丘疱疹伴瘙痒已经快1年，最近7天来突然加重许多。
为确保诊断结果的准确性，我让患者把裤腿尽量的往上卷，以方便我仔细观察。
最后，通过亲自观察以及同患者口述核验，可以确定是双下肢对称性红斑、丘疹、丘疱疹，部分融合成片，瘙痒明显，因痒抓后可见糜烂、血痂，糜烂面可见渗液；此外，有心烦口渴，便干尿赤；舌暗红苔黄腻，脉弦滑数。
湿疹是如何治疗的？
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结合患者此前在医院所做的检查，西医诊断为湿疹；中医诊断为湿疮，属于中医证型中的湿热浸淫。辩证之后，我决定以清热凉血，利湿止痒为治则为病人进行治疗。初次拟方为：萆薢渗湿汤加减。
处方如下：萆薢10克、黄柏15克、白花蛇舌草15克、土茯苓20克、连翘10克，牛膝10克、泽泻30克、生薏仁30克、苦参10克、白鲜皮15克、蒲公英15克、路路通10克，紫草10克，丹皮10克、生地20克、赤芍10克、甘草10克。7剂，水煎服，一日一剂，三次温服。
另为患者定制一付中药药丸同时服用，以治其本。
并加上一副外洗方：苦参10克、黄柏10克、蛇床子10克、明矾10克、花椒10克、白鲜皮10克。
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患者用药后，糜烂面愈合，瘙痒明显减轻，皮疹逐渐消退，疹色变淡，纳少、便溏、腹胀，继用上方加味调整。
处方如下：萆薢10克、黄柏15克、白花蛇舌草15克、土茯苓20克、连翘10克、牛膝10克、泽泻30克、生薏仁30克、苦参10克、白鲜皮15克、蒲公英15克、路路通10克、紫草10克、丹皮10克、生地20克、赤芍10克、苍术15克、白术10克、厚朴10克、甘草10克。7剂，水煎服，一日一剂，三次温服。
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患者双下肢皮损基本消失，遗留暂时性色素沉着斑。继上方加味。嘱其饮食禁忌。
处方如下：萆薢10克、黄柏15克、白花蛇舌草15克、土茯苓20克、连翘10克、牛膝10克、泽泻30克、生薏仁30克、苦参10克、白鲜皮15克、蒲公英15克、路路通10克、紫草10克、丹皮10克、生地20克、赤芍10克、苍术15克、白术10克、厚朴10克、丹参15克、甘草10克。7剂，水煎服，一日一剂，三次温服。
随访半年未复发。
湿疹的辨证论治
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《医宗金鉴》云：“遍身生疮，形如粟米，瘙痒无度，搔破时，津脂水，浸淫成片”，中医称其为“湿疮”“浸淫疮”等。
本病的发生虽形于外而实发于内，湿热相搏郁于体内，外不能宣泄，内不能利导，泛于肌肤腠理所致。
本案例患者双下肢红斑、丘疹、丘疱疹，搔抓后见糜烂面并有渗液辨证当属湿热浸淫，外走肌肤；舌红苔黄腻，脉弦滑数是湿热蕴结之候。
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四诊合参后以萆薢渗湿汤加减。方中黄柏、蒲公英、连翘、土茯苓、白花蛇舌草清热解毒利湿；萆薢、泽泻、生薏仁淡渗利湿，诸药并用导邪从小便而去，驱邪必给邪以退路，因势利导才能轻而取胜；
丹皮、生地、紫草，赤芍养阴凉血活血，三药均入血分，使血中邪气清除，营卫气血通和，以促疾病痊愈；路路通、苦参、白鲜皮清热燥湿止痒；牛膝引诸药下行。
“良医不废外治”辨证选用外洗方，内外并用。用药后邪盛之势已折，见脾虚湿滞之证加苍术辛苦温燥湿健脾；白术益气健脾截断生湿之源；厚朴辛苦温燥湿行气除胀满。三诊仅有色素沉着酌加丹参以善。
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