初期:0到4周【手术当天为0天】
目标:减轻疼痛,肿胀:早期肌力练习:早起活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。功能练习的早期及初期,因肌力水平较低,组织存在较为明显的炎症性反映,且重建的韧带尚为脆弱。故以静力练习【膝关节不活动,保持某一之态直至肌肉疲劳】为主。慢慢加强活动度及肌力练习,提高关节控制能力及稳定性。
1.手术当天:麻醉消退后,开始活动足趾,踝关节,如疼痛不明显,可尝试收紧大腿上侧肌肉,即四头肌。
2.术后1到3天:
肌力练习:
踝泵——用力,缓慢,全方位屈伸踝关节,要求消退收紧至极限处保持两秒,然后反向活动至极限处保持2秒。全天尽可能多做。【对于促进循环,消退肿胀,防止深静脉血栓具有重要意义】
股四头肌【大腿前侧肌群】长期练习:即大腿肌肉绷紧及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能收缩至最大程度,维持5秒钟,休息2秒钟,在不增加疼痛的前提下尽可能的多做【大于500次每日】
腘绳肌【大腿后侧肌群】等长期练习:维持5秒钟,休息2秒钟,在不增加疼痛的前提下尽可能的多做【大于500次 每日】
正确体位摆放——足下跟垫枕头,患腿抬高放于枕头上,逐渐向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受,则在医生知道下摆放于舒适体位。
开始尝试直抬腿——大腿股四头肌绷紧保持膝关节本质,伸膝后直腿太高至足跟离床15cm处,保持至力竭,缓慢放下。10次每组,每日一组【练习是疼痛属于正常现象,应予以耐受】
开始侧抬腿练习,10次每组,每日一组到二组,组间休息30秒。
开始后抬腿练习,俯卧【脸向下趴在床上】,患腿伸直向后抬起至足尖离床面5cm处为1次,每组10次,每日1到2组,组间休息30秒。
术后4到7天:
肌力练习同上
关节活动度练习:
上午弯腿练习:加压包扎【棉花腿】拆除后方可开始弯腿练习,屈曲角度术后7天达到90度。
方法:去除夹板,坐于床边,膝关节以下悬于床边,保护下放松大腿肌肉,使消退自然下垂,足跟紧贴床挡,达到角度后保持10分钟不懂,必要时可于踝关节处加辅助力量。
下午伸直练习,每天长时间练习大于等于8小时。
方法:足跟下垫枕头,患腿抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出。
4.术后2到3周
肌力练习同上
关节活动度练习;
上午弯腿练习:屈曲角度术后3周至100度。
方法:坐在床上,
下午伸直练习:同上【术后4到7天】
5.术后4周
肌力练习:其他项目同上,直抬腿,侧抬腿,后抬腿,一次抬腿时间达3分钟 每组10次,每日两组 新项目:卧位勾腿练习 10次到20次每组 每日2次。
关节活动度练习:
上午弯腿练习:屈曲角度术后4周至105度。
方法:坐在床上,双手抱住脚踝,使脚踝缓慢接近臀部。
下午伸直练习:同上【同术后4到7天】
中期:5周到3个月
目的:强化关节活动度至与健侧相同,强化肌力,改善肌力,改善关节稳定性。回复日常生活各项活动能力。随肌力水平的提高,中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷【完成20次动作即感疲劳的负荷量】20次每组 2组练习练习,组间休息60秒,至疲劳为止。
6.术后5周到6周:
肌力练习:其他项目同上,直抬腿,侧抬腿,后抬腿,一次抬腿时间达6分钟,5次每组,每日1组。 卧位勾腿练习 20次每组 每日2次。
关节活动度练习:
上午弯腿练习:屈曲角度术后5周到110度,6周到120度。
方法:坐在床上,双手抱住脚踝,使脚跟缓慢接近臀部。
下午伸直练习:术后5周练习方法:同上【同术后4到7天】
座位伸膝:【术后6周开始】座位 足垫高,于膝关节以上处加重物【1斤】。完全放松肌肉,保持5分钟一组 每次3组 每日1次,于弯腿相隔3小时后开始练习
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